Seguro suplementario de Medicare - Cobertura Plan F


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La cobertura F del seguro suplementario de Medicare, la cobertura más integral que ofrecemos, paga el coseguro y deducible para hospital de Medicare Parte A, los cargos excedentes y deducibles de la Parte B, el coseguro de centros de enfermería especializada y atención médica de emergencia en el extranjero. Para obtener más detalles sobre costos, cobertura y renovaciones, haga clic en las secciones de abajo.

Compare nuestras coberturas suplementarias de Medicare
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Los costos del seguro suplementario de Medicare incluyen los pagos de la prima mensual y pueden incluir deducibles, gastos de bolsillo, copagos y coseguro. Esto es lo que puede pagar con la cobertura Plan F:

  • Todos los costos de hospitalización después de agotar los 365 días adicionales una vez utilizada la reserva de por vida
  • Todos los costos posteriores a los 101 días en un centro de enfermería especializada
  • Viajes al extranjero: $250 por año calendario; 20 por ciento de los costos dentro de los primeros $50,000; todos los costos de allí en adelante

Para obtener más información sobre costos, obtenga una cotización rápida o consulte el Esquema de cobertura.


  • Deducible de la Parte B
  • 100 por ciento de los cargos excedentes de la Parte B
  • Cobertura suplementaria de Medicare para hospitalización (Parte A), que incluye habitación semiprivada y pensión completa, servicios generales de enfermería y servicios y suministros varios
  • Cobertura suplementaria de Medicare para servicios médicos (Parte B), que incluye hospitalización o alta hospitalaria y servicios médicos para pacientes ambulatorios, suministros y tratamiento, servicios médicos, terapia física y del habla, pruebas diagnósticas y equipo médico duradero
  • Cobertura suplementaria de Medicare para atención en centros de enfermería especializada, cuidado de enfermedades terminales y servicios de atención médica en el hogar aprobados
  • Cobertura del 100 por ciento por las tres primeras pintas de sangre (esto no está cubierto por Medicare)
  • Después de un costo de $250, esta cobertura de seguro suplementario de Medicare paga el 80 por ciento hasta un máximo de por vida de $50,000 por atención médica de emergencia durante viajes al extranjero
  • Si bien usted puede acudir a un hospital elegible de Medicare de su elección, si vive dentro de un radio de 30 millas de un hospital que participa en la red de Medicare Select y acepta concurrir a ese hospital para hospitalizaciones opcionales que no son de emergencia, puede ahorrar en las primas.

Más detalles de la cobertura

Es importante que conozca las características fundamentales de la cobertura de seguro suplementario de Medicare que está considerando. El resumen de la cobertura suplementaria de Medicare le ofrece una breve descripción de las estipulaciones básicas de las coberturas de seguro suplementario de Medicare, además de detalles sobre la renovación de la póliza, las exclusiones de beneficios y las limitaciones de cobertura.


Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) nunca cancelará ni se rehusará a renovar su póliza de seguro suplementario de Medicare debido a su estado de salud. Sin embargo, para protegerlo a usted y a todos los titulares de pólizas, hay situaciones en las que una cobertura de seguro suplementario de Medicare puede cancelarse, o bien se puede rechazar su renovación:

  • Incumplimiento de pago
  • El seguro suplementario de Medicare se cancela (90 días de aviso con la opción de cambiar por cualquiera de las coberturas que ofrecemos)
  • Descubrimiento de fraude o tergiversación intencional de los hechos (notificación por escrito con 30 días de anticipación)
  • Si ya no reside, vive o trabaja en un área donde estemos autorizados para hacer negocios

Para obtener más información sobre la renovación, consulte el esquema del seguro suplementario de Medicare que está disponible cuando recibe una cotización.


Servicios Medicare paga La cobertura paga Usted paga
HOSPITALIZACIÓN*: habitación semiprivada y pensión completa, servicios generales de enfermería, y servicios y suministros varios
Primeros 60 días Todo menos $1,340 $1,340
(Deducible de la Parte A)
$0
Día 61 hasta día 90 Todo menos $335 por día $335 por día $0
Día 91 y posteriores:
- Durante los 60 días de reserva de por vida
- Una vez que terminan los días de reserva de por vida:
365 días adicionales

Todo menos $670 por día

$0


$670 por día

El 100% de los gastos elegibles para Medicare

$0

$0**
Después de los 365 días adicionales $0 $0 Todos los costos
ATENCIÓN EN UN CENTRO DE ENFERMERÍA ESPECIALIZADA*: debe cumplir con los requisitos de Medicare, incluyendo haber estado en un hospital por al menos tres días e ingresado a un centro aprobado por Medicare dentro de los 30 días de haber abandonado el hospital.
Primeros 20 días Todos los montos aprobados $0 $0
Día 21 hasta día 100 Todo menos $167.50 por día Hasta $167.50 por día $0
Día 101 y posteriores $0 $0 Todos los costos
SANGRE
Primeras tres pintas $0 Tres pintas $0
Cantidades adicionales 100% $0 $0
CUIDADO DE ENFERMEDADES TERMINALES: debe cumplir con los requisitos de Medicare, incluyendo una certificación médica de la enfermedad terminal
  Todo, menos el copago/coseguro muy limitado de medicamentos para pacientes ambulatorios y atención médica de relevo para pacientes hospitalizados Copago/coseguro de Medicare $0

* Un período de beneficios comienza el primer día en que usted recibe servicios como paciente hospitalizado y finaliza una vez que haya abandonado el hospital y no haya recibido atención especializada en ningún otro centro durante 60 días seguidos.

** AVISO: una vez finalizados sus beneficios hospitalarios de la Parte A de Medicare, la aseguradora reemplazará a Medicare y pagará cualquier monto que Medicare hubiera pagado por hasta 365 días adicionales, según se indica en los "beneficios centrales" de la póliza. Durante este período, el hospital no podrá cobrarle el saldo que surja de la diferencia entre los cargos facturados por el hospital y el monto que Medicare hubiera pagado.


Servicios Medicare paga La cobertura paga Usted paga
GASTOS MÉDICOS DENTRO O FUERA DEL HOSPITAL Y TRATAMIENTO DE PACIENTES AMBULATORIOS, tales como servicios de médicos, servicios y suministros médicos y quirúrgicos para pacientes hospitalizados y ambulatorios, terapia física y del habla, pruebas diagnósticas, equipo médico duradero
Primeros $183 de los montos aprobados por Medicare* $0 $183
(Deducible de la Parte B)
$0
Resto de los montos aprobados por Medicare Generalmente el 80% Generalmente el 20% $0
CARGOS EXCEDENTES DE LA PARTE B (superiores a los montos aprobados por Medicare)
  $0 100% $0
SANGRE
Primeras tres pintas $0 Todos los costos $0
Siguientes $183 de los montos aprobados por Medicare* $0 $183
(Deducible de la Parte B)
$0
Resto de los montos aprobados por Medicare 80% 20% $0
SERVICIOS DE LABORATORIO CLÍNICO - SERVICIO DE PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO
  100% $0 $0

* Una vez que le hayan cobrado $183 de los montos aprobados por Medicare por servicios con cobertura (marcados con asterisco), habrá cumplido con su deducible de la Parte B para ese año civil.


Servicios Medicare paga La cobertura paga Usted paga
SERVICIOS DE ATENCIÓN MÉDICA EN EL HOGAR APROBADOS POR MEDICARE
- Servicios de atención especializada médicamente necesarios y suministros médicos 100% $0 $0
- Equipos médicos duraderos
Primeros $183 de los montos aprobados por Medicare*
$0 $183
(Deducible de la Parte B)
$0
- Equipos médicos duraderos
Resto de los montos aprobados por Medicare
80% 20% $0

* Una vez que le hayan cobrado $183 de los montos aprobados por Medicare por servicios con cobertura (marcados con asterisco), habrá cumplido con su deducible de la Parte B para ese año civil.


Servicios Medicare paga La cobertura paga Usted paga
VIAJES AL EXTRANJERO - NO INCLUIDOS EN LA COBERTURA MEDICARE: servicios de atención médica de emergencia que sean necesarios desde el punto de vista médico durante los primeros 60 días de cada viaje fuera de los EE. UU.
Primeros $250 cada año civil $0 $0 $250
Resto de cargos $0 El 80% de un beneficio máximo de por vida de $50,000 El 20% y los montos que superen el máximo de por vida de $50,000