Nuestro renovado enfoque de la administración de servicios médicos ofrece una experiencia integral y eficaz para los asegurados que aborda todo el espectro de la salud, desde los problemas médicos complejos hasta el bienestar de por vida. Los componentes incluyen:
Cuidado holístico de la salud
Este modelo clínico se dirige de manera proactiva a los asegurados que enfrentan importantes desafíos de salud. Un equipo de atención médica, dirigido por un asesor médico, colabora para administrar las necesidades más complejas y costosas de los asegurados, independientemente de su problema médico.1
Analítica avanzada
Los algoritmos de última generación ayudan a los asesores médicos a realizar intervenciones que pueden tener el mayor impacto en los resultados de salud y el costo de la atención médica.
Mensajería dirigida
Las comunicaciones personalizadas recuerdan a los asegurados las citas perdidas, las pruebas y el reabastecimiento de medicamentos con receta y enfatizan la importancia de los exámenes preventivos y las vacunas.
Determinación de tratamientos
Las pautas basadas en evidencia ayudan a evitar el uso indebido y excesivo en todo el espectro de los costos de la atención médica: servicios para pacientes hospitalizados, servicios para pacientes ambulatorios y autorizaciones previas de medicamentos especializados.
Portal de bienestar para asegurados Well onTarget®
Los programas de autocontrol de bienestar y estilo de vida y otros recursos abordan una variedad de temas, que incluyen:
- Estrés
- Pérdida de peso
- Programa para dejar de fumar
- Asma, diabetes y otros problemas de salud crónicos
- Salud del sueño
- Bienestar financiero
Asesoramiento personalizado2
Los asesores certificados profesionalmente aconsejan a los empleados sobre cuestiones de salud y estilo de vida, por teléfono o mensajería segura. Los ejemplos de temas de asesoramiento incluyen:
- Control del estrés
- Actividad física, nutrición y control de peso
- Programa para dejar de fumar
- Presión arterial, colesterol y otros problemas médicos
Incentivos
Los empleadores pueden recompensar a sus empleados por tomar decisiones más inteligentes sobre su salud. Nuestros programas de incentivos incrementan los comportamientos saludables, se pueden integrar en el diseño de la cobertura médica de un empleador y reducen su función en la administración del programa. También ofrece a los asegurados una experiencia fácil de usar a través de nuestro portal Well onTarget.
Programa de acondicionamiento físico
El programa de acondicionamiento físico ofrece una opción flexible para ponerse en forma y mantenerse activo. Elija entre una red nacional de centros de acondicionamiento físico que pueden colaborar con su estilo de vida, ya sea que esté en casa o en la carretera. La membresía es mensual sin contrato de largo plazo. Acceso a descuentos a través de una red nacional de Medicina complementaria y alternativa (CAM, en inglés) de 40,000 profesionales de la salud y bienestar, como masajistas, entrenadores personales y asesores en nutrición.3
Blue PointsSM
Los asegurados pueden ganar y canjear puntos por completar actividades saludables como realizar una evaluación de salud, inscribirse en un programa autodirigido, unirse al programa de acondicionamiento físico o usar un rastreador de actividad física.4
Enfermería telefónica 24/7 Nurseline5
El servicio de enfermería telefónica 24/7 Nurseline está integrado por enfermeros titulados que están disponibles las 24 horas del día, los 7 días de la semana. El personal de enfermería guía a los asegurados hacia el nivel adecuado de atención médica para su problema de salud, responde preguntas generales de salud y dirigen a los asegurados hacia una biblioteca de audio con más de 300 temas de salud disponibles en inglés y español.
Special Beginnings®
Este programa estructurado de maternidad permite la identificación temprana de embarazos de alto riesgo y apoya y educa a las mujeres embarazadas desde las primeras etapas del embarazo hasta las seis semanas posteriores al parto.
Salud de la mujer y para la familia
El programa integral de salud de la mujer y la familia ofrece un enfoque de asesoramiento moderno y flexible basado en aplicaciones para el apoyo a los padres en la etapa previa al embarazo, durante el embarazo y en la crianza de los hijos brindado por Ovia Health®.
Soluciones de asesoramiento adicionales a través de socios de salud digital
El apoyo ampliado proporcionado por proveedores externos ayuda a reducir los riesgos relacionados con las costosas enfermedades crónicas.6
- Naturally Slim ofrece un programa de entrenamiento en línea en cualquier momento y lugar que desarrolla habilidades conductuales para promover la pérdida de peso de largo plazo y reducir el riesgo de sufrir el síndrome metabólico.
- Omada integra recursos de monitoreo remoto, lecciones interactivas y apoyo de la comunidad social para ayudar a prevenir afecciones relacionadas con la obesidad como la diabetes y las enfermedades cardíacas.
- El programa Omada para la presión arterial alta ofrece una experiencia personalizada para mejorar el control de la presión arterial a través de la educación en línea.
- Livongo ofrece una solución integral para el control de la diabetes que combina un medidor de glucosa conectado con el apoyo personal de educadores certificados en diabetes.
- El programa de presión arterial alta de Livongo proporciona herramientas y recursos para ayudar a controlar la presión arterial, administrar la nutrición y comprender las tendencias de la presión arterial.
- Hinge Health® para el dolor crónico de espalda, cadera o rodilla permite a los participantes ejercitarse para recuperar la salud articular en la comodidad de su propia casa.
1Las comunicaciones y la información del programa no están destinadas a reemplazar los consejos de los profesionales médicos. Los asegurados deben hablar con sus médicos sobre sus necesidades de atención médica. Las decisiones sobre el curso y el lugar del tratamiento las toman el asegurado y el profesional médico.
2 Disponible con ciertos paquetes.
3 El programa de acondicionamiento físico es proporcionado por Tivity HealthTM, un contratista independiente que administra la red Prime de centros de acondicionamiento físico. Prime Network está conformada por centros de acondicionamiento físico independientes y con administración propia.
4 Well onTarget es un programa de bienestar voluntario. No se requiere completar la Evaluación de salud para participar en el programa. Las reglas del Programa Blue Points están sujetas a cambio sin previo aviso. Vea las reglas del programa en el portal Well onTarget para obtener más información. El asegurado acepta cumplir con todas las leyes federales, estatales y locales vigentes, que incluyen hacer todas las divulgaciones y pagar todos los impuestos que correspondan a la recepción de cualquier recompensa.
5 No disponible para asegurados de HMO
6 Disponible únicamente para cuentas ASO. No disponible para la redes HMO. Los cargos por participante se facturan a través de reclamos y provienen del gasto médico del grupo empleador. Naturally Slim es una compañía independiente que ofrece control del síndrome metabólico para Blue Cross and Blue Shield of New Mexico. Omada es una compañía independiente que ofrece soluciones de prevención de enfermedades crónicas relacionadas con la obesidad para Blue Cross and Blue Shield of New Mexico. Hinge Health es una compañía independiente que ofrece un programa en línea de control musculoesquelético para Blue Cross and Blue Shield of New Mexico.