Coberturas individuales y familiares para el 2017

Mientras decide sobre su cobertura médica para particulares 2017, utilice esta lista de control para repasar lo que ofrecen nuestras coberturas. Puede obtener información sobre esto:

También puede ver nuestro folleto de coberturas que lo ayudará a comenzar, o averigüe más sobre nuestras coberturas.

Ver coberturas y precios

Vea qué seguros de gastos médicos están disponibles en su área.

Si está por renovar su seguro de gastos médicos actual, estos son recursos y consejos para el próximo año. Se abre en otra ventana

Redes y niveles de las coberturas

Redes de las coberturas

Los diferentes seguros de gastos médicos usan ciertos grupos de médicos, hospitales y otros profesionales de la salud, conocidos como redes, que ofrecen una amplia gama de servicios incluidos de atención médica. Las redes difieren de una cobertura a otra. Antes de que opte por una cobertura, es posible que quiera saber si su médico u hospital forma parte de la red.

Blue Community HMO NetworkSM

  • Opción de médicos:Con una cobertura HMO, usted elige un médico de cabecera (PCP, en inglés) quien será su contacto principal para todas sus necesidades de atención médica. Ya sea que programe una cita para un examen anual o necesite un referido, su PCP es la persona a quien debe llamar.
  • Prima del seguro de gastos médicos:
  • Niveles de coberturas disponibles:
    Coberturas BronceCoberturas PlataCoberturas Oro

Niveles de las coberturas

Tenemos tres niveles de seguros de gastos médicos disponibles: bronce, plata y oro. Todas nuestras coberturas cumplen con las cláusulas de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y le ofrecen la misma serie de beneficios esenciales de salud, calidad y cantidad de atención médica (los costos de los beneficios difieren).

Coberturas Bronce

  • Nosotros pagamos el 60%
  • Usted paga el 40%

Coberturas Plata

  • Nosotros pagamos el 70%
  • Usted paga el 30%

Coberturas Oro

  • Nosotros pagamos el 80%
  • Usted paga el 20%

Ayuda financiera

Cuando compra un nuevo seguro de gastos médicos, es posible que califique para recibir ayuda con el costo para comprar la cobertura al:

  • Reducir el costo de sus primas por medio de un crédito fiscal para las primas
  • Calificar para recibir ayuda con los gastos de bolsillo
  • Obtener cobertura a bajo costo o sin costo alguno a través de un programa del gobierno

Ayuda para elegir

Gracias por consultar las opciones de cobertura de BCBSNM. Estamos aquí para ayudarlo a obtener la cobertura 2017, y la información, que necesita.

Beneficios Esenciales de Salud

Cada una de nuestras coberturas de atención médica incluye estos beneficios esenciales de salud

  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Cuidados de maternidad y neonatales
  • Servicios para trastornos de salud mental
  • Servicios para trastornos por el consumo de sustancias
  • Medicamentos con receta
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios de cuidado preventivo y bienestar
  • Manejo de condiciones crónicas
  • Servicios pediátricos

Servicios de prevención

Muchas enfermedades de largo plazo se pueden prevenir o tratar cuando se detectan temprano. Con la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, la mayoría de los seguros de gastos médicos tienen la obligación de incluir una variedad de servicios de prevención sin gastos de bolsillo como copago o coseguro. Los servicios incluyen ciertos exámenes de detección, vacunación y otros tipos de atención como:

  • Exámenes de presión arterial, diabetes y colesterol
  • Muchos exámenes de detección de cáncer, como mamografías y colonoscopías
  • Ayuda para dejar de fumar, bajar de peso, superar una depresion y tratar el alcoholismo
  • Well-baby and well-child visits, from birth to age 21
  • Vaccines, such as measles and polio
  • Care for healthy pregnancies
  • Flu and pneumonia shots
  • Important Details

Services are covered only when you see a doctor in your health plan network.

You may have to pay all or part of the cost for preventive services if your insurance plan is grandfathered.

See a full list of covered Preventive Services

Dental and Prescription Drug Coverage

When you apply for a health plan, you may be able to enroll in a dental plan. With our dental plans, you will get one of the highest maximum annual benefit levels available per person per year.

And, with prescription drug coverage, your insurance may help pay for your medicine. Based on your coverage, you may pay either a fixed dollar amount (copayment) or a percentage (coinsurance) of your prescription drug costs. Your prescription drug benefits include mail order pharmacy services and:

  • A broad pharmacy network
  • Access to online tools for managing your prescription drugs
  • A preferred drug list
  • Generic drug or lower-cost preferred drug benefits

24/7 Non-Emergency Care Options

  • 24/7 Nurseline – When calling the number on the back of your member ID card, registered nurses will ask about your condition and may recommend where to go for care (if needed).
  • Provider Finder® – Our online Provider Finder® tool Opens in new window lets you find in-network doctors and hospitals in your area.
  • Virtual Visits, Powered by MDLIVE – Interact with independently contracted MDLIVE board-certified doctors where – and when – you need it. Learn more about virtual visits.
  1. Internet/Wi-Fi connection is needed for computer access. Data charges may apply. Check your cellular data or internet service provider's plan for details. Non-emergency medical service in Idaho, Montana and New Mexico is limited to interactive audio/video (video only), along with the ability to prescribe. Non-emergency medical service in Arkansas is limited to interactive audio/video (video only) for initial consultation, along with the ability to prescribe. Behavioral health service is limited to interactive audio/video (video only), along with the ability to prescribe in all states. Service availability depends on location at the time of consultation.

    Virtual visits, powered by MDLIVE, may not be available on all plans. Virtual visits are subject to the terms and conditions of your benefit plan, including benefits, limitations, and exclusions. MDLIVE operates subject to state regulations and may not be available in certain states. MDLIVE is not an insurance product or a prescription fulfillment warehouse. MDLIVE does not guarantee that a prescription will be written. MDLIVE does not prescribe DEA-controlled substances, non-therapeutic drugs and certain other drugs that may be harmful because of their potential for abuse. MDLIVE physicians reserve the right to deny care for potential misuse of services.

    MDLIVE operates and administers the virtual visit program and is solely responsible for its operations and that of its contracted providers. MDLIVE® and the MDLIVE logo are registered trademarks of MDLIVE, Inc. and may not be used without written permission.

    Blue Cross®, Blue Shield® and the Cross and Shield Symbols are registered service marks of the Blue Cross and Blue Shield Association, an association of independent Blue Cross and Blue Shield Plans.

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