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Parte C (Medicare Advantage)

¿Qué es?

Medicare Parte A y Parte B conforman lo que suele llamarse "Original Medicare." Si bien las Partes A y B son útiles, la mayoría de las personas que son elegibles para Medicare adquieren más cobertura de seguro. Conozcamos la cobertura de la Parte C, o de Medicare Advantage, que se ofrece a través de compañías de seguros privadas.

A diferencia de Original Medicare, la cobertura Medicare Advantage a menudo tiene reglas diferentes respecto de cómo obtener servicios o a qué profesionales médicos puede consultar. Usted paga una prima mensual por la cobertura Parte C.

Entonces, ¿cuál es la ventaja?

Las compañías de seguros privadas que ofrecen la Parte C suelen brindar otros beneficios, como programas de bienestar, dentales y para la salud. Algunas coberturas Medicare Advantage ofrecen cobertura para medicamentos con receta. Debido a que existen varias diferencias entre las coberturas de la Parte C, debería tomarse el tiempo necesario para comparar y comprar.

¿Cuáles son los detalles?

Puede solicitar la cobertura Medicare Advantage cuando comienza a ser elegible por primera vez para Medicare. El período de inscripción inicial comienza tres meses antes del mes de su 65.^° cumpleaños y finaliza tres meses después del mes de su cumpleaños. Para ser elegible, debe vivir en un área donde se ofrece la cobertura Medicare Advantage.

Usted puede cambiar de coberturas entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre, durante el período de inscripción anual. En la mayoría de los casos, usted estará asegurado durante el año civil, a partir de la fecha de inicio de la cobertura. Pero, a veces, puede cambiar su cobertura Medicare Advantage. Si se muda o pierde su cobertura de seguro, es posible que pueda cambiar su cobertura durante un período especial de inscripción.

• Si es ciudadano o residente permanente de los Estados Unidos y tiene 65 años o más, aún puede solicitar Medicare Parte A incluso si su edad de jubilación del Seguro Social no es 65 años.
• Si recibe beneficios del Seguro Social y es un empleado ferroviario retirado, será asegurado por Medicare Parte A sin necesidad de hacer nada más.
• Si trabaja después de los 65 años para una compañía con 20 o más empleados de tiempo completo, puede usar la cobertura de la compañía como su cobertura principal.

Seguro Suplementario Medicare

¿Qué es?

Las coberturas Seguro Suplementario Medicare ayudan a pagar los costos de atención médica que Original Medicare Parte A y Parte B no incluyen. Las coberturas suplementarias Medicare, también llamadas pólizas Medigap, se comercializan a través de compañías de seguros privadas. Pueden protegerlo de los costos médicos inesperados o que no están incluidos en la cobertura.

Las coberturas de Seguro Suplementario Medicare son "estandarizadas" por el gobierno y son categorizadas de la A a la N. Estandarizadas significa que las coberturas de todas las compañías son iguales. La única diferencia es el precio, la reputación y el servicio al cliente.

¿Quién es elegible y cuándo debo solicitar la cobertura?

El mejor momento para adquirir un Seguro Suplementario Medicare es cuando se vuelve elegible por primera vez, hasta un año antes de su cumpleaños número 65. Su cobertura comienza el mismo día que inicia la cobertura Medicare Parte B.

Recuerde que no podrá ser rechazado debido a un problema médico preexistente cuando solicite por primera vez un Seguro Suplementario Medicare.

¿Qué más debería saber?

Tenga en cuenta estos factores al elegir el Seguro Suplementario Medicare adecuado para usted.

• No se confunda entre las coberturas del seguro Suplementario Medicare y las Partes de Medicare. Las coberturas del seguro Suplementario Medicare (de la A a la N) ayudan a pagar los gastos sin cobertura de Medicare A y B.
• Las Coberturas Suplementarias Medicare brindan cobertura solamente a una persona. La cobertura le da la libertad de elegir sus propios médicos, especialistas y hospitales.
• Las coberturas de Seguro Suplementario Medicare no incluyen cobertura de medicamentos con receta.
• No puede tener una cobertura de Seguro Suplementario Medicare y una cobertura Medicare Advantage a la vez; de modo que, si tiene una cobertura de Seguro Suplementario Medicare y decide tener una cobertura Medicare Advantage, tendrá que renunciar a la cobertura de Seguro Suplementario Medicare.
• Y por último, Original Medicare solo puede pagar el 80 por ciento de ciertas coberturas. Usted tendrá que pagar otro 20 por ciento. Preste atención a los costos de las coberturas para decidir si un Seguro Suplementario Medicare es lo más conveniente para su caso.