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Siga las instrucciones de consejos rápidos para aprovechar al máximo la red de su cobertura HMO.
Si está buscando un seguro de gastos médicos que sea fácil de entender, fácil de usar y económico, una cobertura HMO puede ser justo lo que necesita para usted y su familia.
Una cobertura HMO, o bien Organización para el Mantenimiento de la Salud, es un tipo de seguro de gastos médicos que es fácil de usar y a menudo tiene costos más bajos en comparación con otros tipos de coberturas. Consulta a un médico, su médico de cabecera, quien coordina su atención médica y mantiene sus costos y su salud bajo control.
Con un seguro de gastos médicos HMO, usted tiene:
Un seguro de gastos médicos HMO está personalizado para satisfacer sus necesidades de atención médica específicas. Su médico de cabecera, o PCP, será su socio a la hora de mantenerse sano. Su médico o médica lo conocerá, conocerá su historial de salud, los medicamentos que toma y su estilo de vida, para garantizar que acceda a la atención correcta, en el momento adecuado.
Al solicitar una cobertura HMO por primera vez, usted elige o se le asigna un médico de cabecera (PCP). Cada miembro de la familia dentro de su cobertura puede tener su propio médico de cabecera. Los PCP pueden ser médicos cuya especialidad es:
Su PCP se indica en el anverso de su tarjeta de asegurado de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) ({[&1:50]}) o puede encontrarlo al iniciar sesión en su cuenta Blue Access for MembersSM . Si es nuevo en la cobertura HMO y necesita un nuevo médico, consulte nuestros consejos útiles para encontrar un nuevo médico.
¡Por supuesto! Puede cambiar su PCP en cualquier momento, salvo que esté hospitalizado o atravesando el 2.o o bien el 3.er trimestre de embarazo.
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Cuando tiene una cobertura HMO, su PCP es el encargado de coordinar todas sus necesidades de atención médica. Desde consultas de rutina hasta enfermedades graves, su PCP sabe que el diagnóstico y tratamiento tempranos pueden evitar que muchos problemas de salud comunes empeoren.
Año tras año, los seguros de gastos médicos HMO de BCBSNM han demostrado que ayudan a mejorar la salud de los asegurados y reducen los costos totales de atención, porque los problemas de salud se tratan antes de agravarse. Las personas con enfermedades crónicas como el asma y la diabetes han obtenido los mejores resultados.
La red HMO puede incluir atención y servicios de:
Piense en su PCP como su médico personal. Siga estas pautas para aprovechar esta relación al máximo:
Las coberturas HMO están diseñadas para controlar los costos y manternerlo sano. La mayor parte de sus costos mensuales la compone las primas, los copagos y un deducible establecido. Las coberturas HMO también son una opción más económica porque los médicos y hospitales en la red de proveedores de la cobertura HMO aceptan ofrecer sus servicios a un precio establecido.
Si consulta con un proveedor que no participa de su red, es posible que deba hacerse cargo de toda la factura. Esto se debe a que los proveedores establecen sus propios precios por los servicios que prestan, y las diferencias pueden ser de unos pocos cientos de dólares y llegar a miles de dólares. Como los proveedores fuera de la red no tienen un contrato con nosotros, no podemos controlar cuánto le cobran. Entonces, para evitar las facturas grandes, procure mantenerse dentro de la red de proveedores de su cobertura HMO.
Provider Finder facilita el proceso de encontrar un médico u hospital que participen de la red de la cobertura HMO. Si es asegurado de BCBSNM, ingrese a Blue Access for Members para obtener resultados personalizados en base a su seguro de gastos médicos y su red. Provider Finder también ofrece una calculadora de costos para ayudarle a buscar los costos de las consultas médicas, los procedimientos, las cirugías, los diagnósticos y las imágenes, las vacunas/inmunizaciones y otros servicios.
Consejo útil: para que pueda aprovechar su cobertura al máximo, sepa qué incluye y dónde puede consultar para recibir atención. Esto podría ayudarlo a ahorrar tiempo y dinero. Averigüe más acerca de cómo hacer que su cobertura sea efectiva »
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Preguntas sobre ventas e información adicional sobre las coberturas:
1-888-809-1135
Las llamadas pueden responderse o no dentro de los Estados Unidos.
Lunes a viernes: de 7:00 a. m. a 7:00 p. m., hora de la montaña
Sábados: de 7:00 a. m. a 5:00 p. m., hora de la montaña
Domingos: de 9:00 a. m. a 1:00 p. m., hora de la montaña
Servicio al Cliente:
1-866-236-1702
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Sábados: de 7:00 a. m. a 4:00 p. m., hora de la montaña
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Nuestro horario de atención es de 8:00 a. m. a 8:00 p. m., hora local, los 7 días de la semana. Si llama del 1.° de abril al 30 de septiembre, se usarán tecnologías alternativas (por ejemplo, correo de voz) durante los fines de semana y los días feriados.
Las pólizas de BCBSNM tienen exclusiones, limitaciones y términos conforme a los cuales la póliza puede continuar en vigor o interrumpirse. Para conocer los costos y detalles completos de la cobertura, llame al 1-866-445-1396 o comuníquese con su agente de seguros independiente autorizado.
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