Preguntas frecuentes

Obtenga respuestas a nuestras preguntas más frecuentes

  • Tengo una pregunta sobre la membresía.

    ¿Cómo puedo obtener más información sobre mis beneficios?

    Para obtener más información sobre los beneficios, llame a Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSNM.

    ¿Permanecen privados mis registros?

    Sí. Tenemos el compromiso de proteger sus expedientes médicos y tenemos reglas estrictas para garantizar que nuestro personal y todos los que necesiten revistar sus expedientes mantengan confidencial toda la información de los asegurados. Sus registros médicos o detalles de reclamos pueden ser verificados. De ser así, se tomarán medidas para mantener segura su información. En muchos casos, su identidad, como el nombre y la dirección, no se incluirán en la información provista durante la verificación.

    ¿Ya comenzó mi cobertura? ¿Puedo usar mi seguro de gastos médicos?

    El primer pago de prima activa su cobertura, entonces puede comenzar a usar su seguro de gastos médicos dentro de los 1 a 2 días de realizado el pago, de acuerdo a cómo y cuándo lo realice. Los pagos en línea pueden hacer que obtenga su cobertura antes y los pagos por correo pueden causar un retraso en la fecha de inicio de su cobertura. Por lo general, su cobertura comenzará el primer día del mes siguiente después de que solicite cobertura y realice su primer pago.

    Asegúrese de que su cobertura se haya activado antes de usar su cobertura médica. De lo contrario, puede ser financieramente responsable de sus facturas médicas.

    Necesito la provisión de un medicamento con receta pero todavía no tengo mi tarjeta de asegurado. ¿Qué puedo hacer?

    Incluso si no ha recibido su tarjeta de asegurado de BCBSNM, debería haber recibido una nueva carta de bienvenida poco después de haber completado su solicitud de cobertura.

    Su identificación de asegurado y los números de grupo que figuran en su carta de bienvenida se pueden usar en la farmacia para verificar sus beneficios. Deberá realizar el primer pago de la prima y confirmar que su seguro médico ya entró en vigor antes de poder utilizar la cobertura para medicamentos con receta.

    Solicité cobertura a través del Mercado de Seguros Médicos de Nuevo México (beWellnm) pero todavía no sé si mi solicitud fue recibida y aceptada. ¿Cómo puedo saber el estado de mi solicitud?

    Si solicitó cobertura a través de beWellnm, es posible que su solicitud tarde algún tiempo en llegar a nosotros. Si solicitó cobertura recientemente, le recomendamos que espere más información relacionada con su seguro de BCBSNM. Si solicitó cobertura hace varias semanas y no todavía no ha recibido noticias por parte nuestra, es posible que su solicitud esté demorada por algún motivo. Para conocer el estado de su solicitud, comuníquese con beWellnm.

    Solicité cobertura fuera del Intercambio de seguros, en el sitio web de BCBSNM, pero no sé si mi solicitud fue recibida y aceptada. ¿Cómo puedo saber el estado de mi solicitud?

    Para conocer el estado de su solicitud, visite el rastreador de solicitudes de BCBSNM. Si tiene más preguntas, llame a BCBSNM al 1-866-236-1702.

    ¿Cuándo y cuántas tarjetas de identificación de asegurado recibiré?

    Debería recibir sus tarjetas de identificación de asegurado por correo luego de que se haya aprobado la solicitud. Los asegurados de coberturas para particulares y familias recibirán no más de 2 tarjetas de identificación de asegurado. Tenga en cuenta que todas las tarjetas de identificación de asegurado solo tienen el nombre del asegurado principal, pero todos los beneficiarios inscritos en la póliza pueden usarlas. Las coberturas HMO para individuos y familias recibirán una tarjeta para cada asegurado. Puede imprimir una tarjeta provisional de asegurado y solicitar tarjetas adicionales a través de su cuenta Blue Access for Members, portal protegido para asegurados​​​​​​​.

    Recibí mis tarjetas de asegurado por correo pero solo tienen mi nombre, no el de mi cónyuge. ¿Puedo solicitar otra tarjeta de asegurado a su nombre?

    Sus tarjetas de asegurado solo tienen el nombre del asegurado principal, pero todos los beneficiarios que estén asegurados por su póliza las pueden usar (en este caso, su cónyuge).

    ¿Cuándo recibiré información sobre la cobertura de beneficios y el contrato de la cobertura seleccionada?

    A los pocos días de que se acepte su solicitud y se reciba su primer pago, recibirá una carta de bienvenida de BCBSNM que incluye su número de identificación de asegurado y el número de grupo. Los proveedores de servicio de salud y las farmacias pueden usar esta información para verificar su cobertura hasta que reciba su tarjeta de identificación de asegurado. Su tarjeta de identificación se enviará por separado de inmediato.

    Sin embargo, la información de su póliza está disponible a través de su cuenta de Blue Access for Members, portal protegido para asegurados , tan pronto como su cobertura entre en vigor.

    Cuando intenté registrarme en Blue Access for Members, recibí un mensaje que decía que no está disponible. ¿Cuándo estará disponible para registrarme?

    Pudo haber recibido este mensaje de error durante su registro por varios motivos. Vuelva a verificar que la información que proporcionó coincida con la información que figura en su tarjeta de asegurado. Si sigue teniendo problemas, llame al número que aparece en el reverso de su tarjeta de asegurado. Inscríbase ahora.

    ¿Qué comunicaciones están disponibles en español?

    Los asegurados pueden recibir las declaraciones de Explicación de beneficios (EOB) en español. Si desea recibir las comunicaciones disponibles en español, conéctese a su cuenta de Blue Access for Members , el portal protegido para asegurados, vaya a la sección "Settings" (Configuraciones) y elija "Preferences" (Preferencias). También puede llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado. El Servicio al Cliente registrará su preferencia.

    También tenemos las siguientes herramientas disponibles en español para nuestros asegurados:

    • Sitio web en español - Puede ver seguros de gastos médicos, obtener información acerca de la Atención al Asegurado y consejos para usar su seguro de gastos médicos.
    • Buscador de proveedores en español - Busque profesionales médicos que hablen español en su área.
    • "Pregúntele a Sara" - Obtenga respuestas a las preguntas habituales sobre la cobertura médica con la herramienta que se encuentra en la parte superior del sitio web.
    • Encuentre ayuda en español - Encuentre un representante que hable español para recibir las respuestas a todas sus preguntas sobre seguros médicos.
    • Aplicación BCBSNM - Acceda de manera fácil a la información protegida de su seguro de gastos médicos desde su dispositivo móvil. La aplicación se abrirá en español si el idioma del equipo está configurado en español.
    • Página de Facebook para el público latino - Síganos en Facebook en español para acceder a contenido y publicaciones en español.
    • comunidad Connect - Conozca cómo puede mantenerse al día con su salud, bienestar y opción de asegurados de BCBSNM.
  • Tengo una pregunta sobre cómo comprar un seguro de gastos médicos.

    Perdí la fecha límite del Período de inscripción abierta. ¿Todavía puedo contratar una cobertura médica?

    En la mayoría de los casos, solo puede solicitar un seguro de gastos médicos durante el Período de inscripción abierta. Si pierde el Período de inscripción abierta, podrá solicitar cobertura durante el Período Especial de Inscripción (SEP). Para ser elegible, tiene que haber experimentado una "situación" que califique en los últimos 60 días o haber sufrido otras complicaciones que no le permitan completar su solicitud de cobertura.. Conozca más sobre los períodos de inscripción especial.

    Si desea estar asegurado por una cobertura del Intercambio de seguros, puede hacerlo a través de beWellnm. También puede solicitar cobertura fuera del Intercambio directamente con BCBSNM.

  • Tengo una pregunta sobre la actualización de la cuenta de mi cobertura médica.

    Contraté mi seguro de gastos médicos en beWellnm. ¿Cómo puedo modificar mi cuenta o perfil?

    Cuando encuentre los cambios que desea hacer, comuníquese con Servicio al Cliente de beWellnm​​​​​​​.

  • Tengo una pregunta sobre los pagos.

    ¿Cuáles son mis opciones para pagar mi prima?

    Si solicitó cobertura a través de beWellnm, puede pagar en su sitio web. Si solicitó cobertura fuera del Intercambio de seguros directamente con BCBSNM, hay algunas formas de pagar en línea, por teléfono, por correo o en persona. Más información sobre las formas en que puede realizar su pago mensual.

    Solicité cobertura a través de beWellnm y una cobertura directamente con BCBSNM, así que ahora recibo una factura por ambos. ¿Cómo cancelo uno?

    No podemos procesar una solicitud de cancelación para una cobertura fuera del Intercambio de seguros. Si desea cancelar la cobertura que tiene a través de beWellnm, puede comunicarse con su equipo de atención al cliente. Tenga en cuenta que cancelar su cobertura fuera del Intercambio de seguros podría ocasionar la pérdida de los subsidios para los que calificaba. Si desea cancelar su cobertura fuera del Intercambio o la cobertura en la que se inscribió a través de BCBSNM, llámenos al 1-800-432-0750.  O si lo prefiere, Inicie sesión en su cuenta del portal protegido Blue Access for Members y enviarnos un mensaje de correo electrónico seguro.

  • Tengo una pregunta sobre mi HMO.

    ¿Qué es una HMO? ¿En qué se diferencia de los otras coberturas de cuidado de salud?

    Una Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO, en inglés) es un tipo de seguro de gastos médicos que le brinda acceso a ciertos médicos y hospitales que tengan contrato con la HMO, generalmente denominados red de proveedores o simplemente la red. Una HMO se diferencia de otros seguros de gastos médicos de varias formas:

    • Una cobertura HMO está diseñada para controlar los costos de todos los servicios de atención médica preventiva y ayudarle a evitar problemas de salud graves y costosos.
    • Una cobertura HMO generalmente tiene una prima mensual y niveles de copago más bajos que la mayoría de los otros tipos de coberturas.
    • Las redes de coberturas HMO no se limitan a médicos y hospitales. Redes de coberturas HMO incluyen clínicas, farmacias, laboratorios, centros de imagen y proveedores de equipos médicos.
    • Cuando usted se une a una HMO, selecciona o se le asigna un médico de cabecera (PCP, en inglés) que coordina todos sus servicios de atención médica.
    • Además, las coberturas HMO generalmente solo pagan los servicios de atención médica provistos por una red de profesionales de la salud y hospitales que proveen en conjunto una gama completa de servicios de atención médica. Cuando elija su nueva cobertura, asegúrese de que los médicos y hospitales que quiere usar se encuentren en la red de HMO.


    ¿Qué tipos de médicos pueden ser un médico de cabecera (PCP, en inglés)?

    Los siguientes médicos pueden ser seleccionados como médicos de cabecera:

    • Especialista en medicina familiar
    • Ginecólogo/obstetra
    • Pediatra
    • Especialista en medicina interna


    ¿Cómo selecciono un médico de cabecera?

    Use nuestro directorio en línea Provider Finder® para buscar un médico de cabecera en la red HMO que mejor se adapte a sus necesidades. Asegúrese de que el médico que seleccione esté aceptando pacientes nuevos.

    Es fácil usar Provider Finder si se registra en Blue Access for Members:

    1. Visite Blue Access for MembersSM.
    2. Use la información que se encuentra en su tarjeta de identificación de asegurado de BCBSNM para completar el proceso de inscripción.
    3. Una vez que se haya registrado, conéctese a BAM. La herramienta Provider Finder, nuestro directorio en línea está en la sección Buscar atención médica.
    4. Conozca el nombre de su cobertura y elíjala desde el cuadro desplegable "Seleccionar tipo de red".
    5. Continúe buscando hasta que encuentre un médico que se adapte a sus necesidades y acepte pacientes nuevos.


    CONSEJOS:

    • Verifique su certificado de beneficios y servicios médicos correspondientes a su tipo de red
    • Asegúrese de buscar dentro de su red
    • Ingrese la mayor información que pueda
    • Use filtros para ayudar a restringir la búsqueda


    ¿Qué sucede si no selecciono un PCP?

    Debe tener un médico de cabecera asignado. Si no selecciona uno, nosotros lo haremos.

    ¿Necesito un referido para programar una cita con un especialista?

    No, usted no necesita un referido. Sin embargo, si el especialista no pertenece a la red de su cobertura, en la mayoría de los casos deberá pagar por los servicios que está considerando fuera de la red.

    ¿Puedo mantener a mi médico actual cuando me una a la cobertura HMO?

    Sí, si su médico actual es parte de la red de la cobertura HMO. Si su médico no forma parte de la red, necesitará seleccionar un nuevo médico de cabecera (PCP). Para asegurarse de que un proveedor forme parte de la red de la cobertura HMO, busque en Provider Finder.

    ¿Tengo cobertura si viajo?

    En caso de emergencia, asista directamente al hospital más cercano. Para casos que no son de emergencia, algunas coberturas HMO le permiten recibir servicios de atención médica de un médico u hospital afiliado a Blue Cross and Blue Shield cuando está de viaje fuera de Nuevo México. Si tiene dudas, comuníquese con Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de asegurado antes de viajar. Y siempre recuerde llevar su tarjeta de identificación de asegurado de BCBSNM actual. Contiene información útil para acceder a cuidados de la salud dentro o fuera de su lugar de residencia.

    ¿Qué sucede si estoy fuera más de 90 días consecutivos?

    Si usted o un familiar familiar con cobertura estarán temporalmente fuera de New Mexico por 90 días o más, usted puede ser elegible para una membresía para invitados en una cobertura HMO afiliada a Blue Cross and Blue Shield. En algunas circunstancias, si se muda también puede calificar para solicitar una cobertura nueva en su nueva ubicación. Puede llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado para averiguar si su cobertura le cubre en caso de que viva fuera de Nuevo México y para hablar sobre sus opciones.

    ¿Qué sucede si ya estoy bajo tratamiento cuando solicite cobertura y mi proveedor de servicios de salud no pertenece a la red?

    Trabajaremos junto a usted para brindarle cobertura del cuidado más apropiado para su situación médica, en especial si está embarazada o recibe tratamiento por una enfermedad grave. Podrá seguir visitando a su proveedor de servicios de salud actual por un tiempo breve. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado de BCBSNM para obtener más información.

    ¿Qué sucede si tengo un problema crónico de salud como una enfermedad cardíaca o asma?

    Si ya consulta a un especialista por su problema de salud, asegúrese de que se encuentre en la red de su cobertura. Si el médico no se encuentra en la red de su cobertura, ustede deberá pagar más en la mayoría de los casos. También debe asegurarse de que su especialista use proveedores y centros en la red de su cobertura cuando lo envía a otro servicio o lo hospitaliza. Si tiene alguna pregunta, llámenos al número de Servicio al Cliente que se encuentra en el dorso de su tarjeta de asegurado. Si busca un médico para su condición crónica, puede usar la herramienta Provider Finder. Haga clic en "Tipo de red" en la parte superior y seleccione el nombre de su cobertura HMO para ver una lista de los médicos y hospitales que pertenecen a la red de su cobertura.

    ¿Incluye mi cobertura medicamentos recetados?

    Los beneficios de HMO de BCBSNM también incluyen medicamentos con receta. No todos los medicamentos están incluidos. Puede visitar nuestro sitio web para ver la lista de medicamentos recetados que incluye su cobertura. Esta lista se llama lista de medicamentos preferidos. Para buscar sus medicamentos, necesitará saber:

    • El nombre exacto del medicamento
    • La dosis que ingiere
    • Cuántas píldoras generalmente le prescribe su médico

    A pesar de que los costos pueden variar de acuerdo a su cobertura, pagará menos por medicamentos genéricos y más por los de marca. Su cobertura puede pagar algunos de los costos de los medicamentos que no figuran en su lista de medicamentos preferidos. Puede obtener más información si busca en su certificado de beneficios y servicios médicos o llama a Servicio al Cliente al número que figura en el dorso de su tarjeta de asegurado.

* BCBSNM contrató un proveedor externo, Alacriti Payments, LLC, para procesar su ACH/pago de cheque electrónico. Para que se pueda procesar este pago, debe redirigirse al sitio de pago seguro de Alacriti, OrbiPay. Si tiene algún problema con su pago, comuníquese con Servicio al Cliente de BCBSNM al 1-800-538.

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