Actualización de los servicios de telemedicina 2021

19 de febrero del 2021

Con el objetivo de apoyar a nuestros asegurados y grupos de empleadores durante la emergencia de salud pública (PHE, en inglés) en curso y de acuerdo con la información de la nueva Administración según la cual la PHE continuará durante todo el 2021, estamos expandiendo los servicios de telemedicina que incluiremos hasta finales de 2021. This means we are no longer limiting coverage of telemedicine services to the Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) and American Medical Association (AMA) permanent lists.

Instead, during 2021, providers are able to deliver expanded telemedicine services beyond the CMS and AMA telemedicine lists, including, but not limited to:

• Servicios de Análisis Aplicado de la Conducta (ABA)
• Programas de Hospitalización Parcial (PHP) 
• Terapia física (PT, en inglés)
• Terapia ocupacional (OT, en inglés)
• Terapia del habla (ST, en inglés)

We have not changed our clinical viewpoint that the AMA and CMS provide an industry standard for determining the appropriateness of telemedicine services and that many services can only be effectively delivered in-person. Pero nos damos cuenta de que la flexibilidad es importante para ayudar a nuestros asegurados a seguir accediendo a los servicios de diversas formas durante este período inusual.

• El cambio será retroactivo al 1 de enero de 2021.
  
• Se aplica a nuestros asegurados con póliza de seguro con primas mensuales (fully insured) y los clientes de ASO.
• Se seguirán cobrando los gastos compartidos de los asegurados, excepto en Illinois donde el gasto compartido sigue exento según orden ejecutiva.
• Medicare members’ telemedicine benefits are determined by CMS.
• Los beneficios de telemedicina de los asegurados de Medicaid están definidos por los requisitos estatales de Medicaid.

What this means to ASO customers:

You have the option to opt out of the expanded telemedicine services. If you opt out, you will only have access to the telemedicine services listed on the CMS and AMA permanent telemedicine lists, plus intensive outpatient program (IOP) services. Your employees will not have the expanded telemedicine services.

Tenga en cuenta que la decisión de no participar no se aplica a clientes de ASO de Illinois ni a clientes de ASO de Nuevo México debido a los requisitos estatales.

Así funcionará el proceso:

• If you would like to opt out of the expanded telemedicine services, you must contact your account executive to let them know by Monday, March 1.
• If a decision is not communicated by March 1, your group will default to covering the expanded telemedicine services.