Período especial de inscripción

Si pasa por ciertos sucesos de su vida, como casarse, tener o adoptar un bebé, o comenzar un nuevo trabajo, es posible que pueda solicitar cobertura en una cobertura médica durante un Período Especial de Inscripción.

 

Sus opciones de cobertura

Durante un Período Especial de Inscripción, puede elegir una nueva cobertura médica individual y familiar cuando pase por ciertos sucesos de la vida.1

  • Si ya no es elegible para renovar sus beneficios de Medicaid, podemos ayudarle a encontrar una cobertura económica para particulares y familias para que pueda seguir teniendo cobertura.
  • Si es mayor de 64 años y ya no es elegible para Medicaid, es posible que pueda solicitar cobertura Medicare. Obtenga más información sobre las opciones de cobertura Medicare.

Cómo solicitar cobertura durante un período especial de inscripción

La experiencia de solicitar cobertura durante un período especial de inscripción puede ser diferente a la que tiene durante el período de inscripción abierta. Revise los pasos que debe seguir después de pasar por ciertos sucesos de la vida para solicitar una nueva cobertura de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico para usted y su familia.

Ícono de mujer

1. Atravesar un suceso de la vida

Si ha pasado por uno de ciertos cambios en su vida, es posible que pueda solicitar cobertura médica durante un período Especial de Inscripción.

Conozca los sucesos de la vida que lo hacen elegible

Ícono de calendario de pared con fecha marcada

2. Entender los plazos

En la mayoría de los casos, tiene 60 días (incluidos los fines de semana y los días feriados) desde la fecha del suceso de la vida para contratar una cobertura médica nueva.

Entienda sus plazos para solicitar cobertura

Ícono de portapapeles con una lista de verificación

3. Reunir la documentación

Antes de solicitar su nueva cobertura, es posible que tenga que enviar documentos en función del suceso de la vida que le haya tocado atravesar. Estos documentos, como una licencia de matrimonio o un certificado de adopción, deben acreditar el suceso de la vida y la fecha del mismo

Revise los documentos que puede necesitar

Ícono de tarjeta de asegurado de BCBSNM

4. Buscar una cobertura médica de BCBSNM

Una vez que haya encontrado una cobertura que funcione para usted y su familia, presente su solicitud y realice el primer pago para que comience la cobertura.

Comience a buscar

Solicitud de cobertura durante un período especial de inscripción

Tienen algunas formas de presentar su solicitud de cobertura médica durante un período especial de inscripción.

Ícono de computadora portátil

En línea

Puede solicitar su nueva cobertura médica de forma segura y protegida en línea.

Ícono de Teléfono

Por teléfono

Llame al 1-888-809-1135 para hablar con un especialista en coberturas médicas autorizado de BCBSNM.

Ícono de mujer con un teléfono

Agente

Consulte a un agente independiente y autorizado si desea solicitar cobertura de BCBSNM.

Sucesos que lo hacen elegible

Existen muchos tipos de sucesos de la vida que pueden hacerlo elegible para un período especial de inscripción, como:

  • Quedarse sin la cobertura Medicaid
  • Tener o adoptar un bebé o la incorporación de un beneficiario por orden judicial
  • El fallecimiento del titular de la póliza
  • Mudarse a una nueva zona con diferentes coberturas o red HMO
  • Casarse
  • Cumple 26 años durante la vigencia de la póliza de un miembro de la familia
  • Separación o divorcio de su cónyuge
  • Falta de cobertura médica por pérdida o cambio de empleo, finalización de la cobertura COBRA u otros motivos2
  • Cambio en los ingresos o el hogar
  • Ofrecimiento del empleador de ayudarle a pagar el costo de su cobertura (a través de un ICHRA o QSEHRA)
  • Su cobertura médica finaliza en una fecha que no es el 31 de diciembre del año de cobertura vigente
  • Hacerse ciudadano de los EE. UU.3
  • El incumplimiento contractual de una compañía de seguros médicos con usted
  • Pertenecer a una tribu de indígenas estadounidenses o nativos de Alaska3
  • Tener algún error u otro problema al intentar solicitar cobertura
  • Tener ingresos anuales individuales o familiares iguales o inferiores al 150% del nivel de pobreza federal

Consulte la lista completa de sucesos que lo hacen elegible.

No todos los sucesos de la vida lo hacen elegible para solicitar cobertura en un período especial de inscripción

Los sucesos que no lo hacen elegible pueden ser estos:

  • No aceptar la cobertura médica disponible a través de su empleo
  • Vencimiento del seguro de viaje 
  • Pérdida de una cobertura médica de corto plazo o temporal4
  • Obtención de la tutela voluntaria de un beneficiario (no autorizada por un tribunal)
  • Elegir la cancelación de su seguro de gastos médicos antes de su renovación o de la fecha de finalización
  • ​​​​​​​Pérdida de cobertura o asistencia médica estatal o federal por no presentar los documentos necesarios como comprobante.
  • Fin de la participación en un grupo médico con gastos compartidos

Siempre puede llamarnos al 1-888-809-1135usar el formulario de contacto o  comuníquese con beWellnm, el intercambio de Seguros Médicos de Nuevo México, si tiene alguna duda o necesita ayuda.

Información importante sobre un período especial de inscripción

Es posible que cuando contrate o cambie su cobertura médica durante un período especial de inscripción, la cobertura médica no comience de inmediato. La fecha de inicio de su cobertura por lo general se basa en lo siguiente:

Ícono de Información sobre los beneficios farmacéuticos de BCBSNM

Fechas límite

Por lo general, tiene 60 días (incluidos los fines de semana y los días feriados) desde la fecha del suceso de la vida para contratar una cobertura médica nueva.

No obstante, es posible que pueda solicitarla antes de que se produzca el suceso, como en el caso de perder la cobertura médica por haber quedado sin trabajo. Llame al 1-888-809-1135 en caso de tener preguntas.

Ícono Información sobre los documentos de un SEP

Documentación

Antes de solicitar una nueva cobertura, es posible que deba enviar documentos aprobados o comprobantes que demuestren que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha de dicho suceso.

Revise la lista completa de los documentos requeridos.

 

1Los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska pueden solicitar cobertura médica durante cualquier mes del año. Si es elegible para el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP) u otra ayuda en función de sus ingresos, no es necesario que solicite cobertura durante el período especial de inscripción.

2Los siguientes motivos no se consideran como pérdida de cobertura: la cancelación voluntaria de su seguro de gastos médicos, la cancelación de su cobertura debido a que no abonó las primas o al incumplimiento de los requisitos de cobertura mínimos y esenciales establecidos en la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio.

3Solo para seguros de gastos médicos contratados en el mercado de seguros.

4BCBSNM no ofrece coberturas provisionales ni de corto plazo. Es posible que estas coberturas no brinden todos los beneficios de una cobertura de BCBSNM, entre ellos, los servicios esenciales para la salud.

P2054 Rev. 04.23

Última actualización: 11 de marzo de 2024