Telehealth Visits – Medicare Advantage

31 de agosto de 2020
Actualizado el 9 de septiembre de 2020
 

Telehealth can help provide our members access to the care they need, including routine care, while helping to protect against the spread of viruses. Due to the COVID-19 Public Health Emergency, Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) has expanded access to telehealth at no cost-share* for our Medicare Advantage members through Dec. 31, 2020.
Vea nuestras  FAQs for Medicare Providers para obtener más información.

The Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) is allowing providers to engage in telehealth services with new and established Medicare patients. Visit the CMS website for telehealth guidance Más información sobre enlaces de terceros and a complete list of telehealth codes Más información sobre enlaces de terceros.

Telehealth Visits

CPT®/ HCPCS Codes1

Modifier/Place of Service (POS)

Telehealth visits offer the same services that would be provided during an in-person visit.

They are conducted with an interactive audio and video telecommunications system** that permits two-way, real-time communication,2 including:

  • HIPAA-approved telehealth platforms
  • Non-HIPAA-approved applications such as FaceTime and Skype

Telehealth visits for in-network, medically necessary covered health care services are reimbursed at the same rate as in-person visits.

Common services include:

  • 99201-99215 (Office or other outpatient visit)
  • G0438, G0439 (Medicare Annual Wellness Visit)
  • G0425-G0427 (Telehealth consultations, emergency department or initial inpatient)
  • G0406-G0408 (Follow-up inpatient telehealth consultations to beneficiaries in hospitals or skilled nursing facilities)

Report the POS code that would have been reported had the service been provided in person.

  • Include CPT telehealth modifier 95
  • You can also report POS 02 with no modifier

*BCBSNM Medicare (not Part D) and Medicare Supplement members can access in-network telehealth services at no cost-share for medically necessary, covered services and treatments consistent with the terms of the member's benefit plan. Services available for telehealth may vary. Providers may call the number on the member ID card with questions.

**Providers can find the latest guidance on acceptable HIPAA-compliant remote technologies issued by the U.S. Department of Health and Human Services’ Office for Civil Rights in Action Más información sobre enlaces de terceros

Current Procedural Terminology (CPT) is a registered trademark of the American Medical Association

1 Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) interim final rule and comment period (IFC), 136, https://www.cms.gov/files/document/covid-final-ifc.pdfMás información sobre enlaces de terceros

2 CMS interim final rule and comment period (IFC), 49, https://www.cms.gov/files/document/covid-final-ifc.pdfMás información sobre enlaces de terceros

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El material que se muestra anteriormente tiene fines informativos únicamente y no reemplaza el juicio médico independiente de un médico u otro profesional médico. Se recomienda a los médicos y otros profesionales médicos que usen su propio criterio médico basado en toda la información disponible y en la condición del paciente para determinar el curso de tratamiento apropiado. Las referencias a fuentes u organizaciones de terceros no constituyen una representación, garantía o respaldo de estas organizaciones. Cualquier pregunta relacionada con esas organizaciones debe enviarse directamente a esas organizaciones. La descripción de un servicio o tratamiento en este material no garantiza que el servicio o tratamiento sea un beneficio con cobertura, y los asegurados deben consultar su certificado de cobertura para obtener más detalles sobre los beneficios, las limitaciones y las exclusiones. Independientemente de los beneficios, la decisión final sobre cualquier servicio o tratamiento la toman el asegurado y su médico.