12 de octubre de 2020
Post-COVID-19 Accommodations
En respuesta a la pandemia de COVID-19, Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) amplió el acceso a los servicios de telemedicina para proporcionar a nuestros asegurados un mejor acceso a la atención médica. Moving into 2021 as the COVID-19 accommodations expire, telemedicine will continue to be a standard offering for our members. Los asegurados podrán acceder a sus beneficios con cobertura mediante profesionales de la salud que presten servicios a través de la telemedicina.
Cost Share Waiver Ending
We also waived all cost share associated with telemedicine visits during the COVID-19 crisis. The cost-share waiver will end on Dec. 31, 2020. Starting Jan. 1, 2021, copays, deductibles and coinsurance will be applicable to telemedicine visits
Los gastos compartidos varían en función de las coberturas de los asegurados. Some telemedicine care will require referrals and prior authorizations in accordance with the member’s benefit plan. Consulte la elegibilidad y los beneficios de cada asegurado para conocer los detalles.
Medicare
The cost share waiver for Medicare Advantage and Medicare Supplement members will end on Dec. 31, 2020. Starting Jan. 1, 2021, copays, deductibles and coinsurance will apply to telemedicine visits.
¿Qué incluye la cobertura?
La cobertura se basa en las condiciones de la póliza de cobertura del asegurado y en las leyes vigentes. After COVID-19 accommodations expire, we will cover telemedicine codes consistent with the code lists from:
- Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS)
, y - El centro móvil de atención (MAC, en inglés) de American Medical Association (AMA)
This does not include CMS’ list of telehealth services for the public health emergency.
Nuestros clientes que son empleadores autofinanciados y ofrecen cobertura a través del empleo (grupal) toman decisiones respecto a los beneficios de sus empleados. Check eligibility and benefits for any variations in member benefit plans.
CMS identifies covered services for Medicare members.
Recomendamos lo siguiente:
- Consider telemedicine a mode of care delivery to be used when it can reasonably provide equivalent outcomes as face-to-face visits.
- Choose telemedicine when it enhances the continuity of care and care integration if you have an established patient-provider relationship with members.
- Integrate telemedicine records into electronic medical record systems to enhance continuity of care, maintain robust clinical documentation and improve patient outcomes.
Eligible Members
Providers can use telemedicine for members with the following benefit plans:
- State-regulated fully insured HMO and PPO plans, and IBAC plans.
- Blue Cross Medicare Advantage (excepto las coberturas de la Parte D) y las Coberturas Suplementarias Medicare
- Coberturas autofinanciadas como prestación laboral (grupales)
Seguiremos cumpliendo con los requisitos estatales y federales pertinentes.
Medicare y Medicaid
Telemedicine benefits for our Medicare Advantage and Medicare Supplement members will continue until CMS directs.
We will follow the applicable guidelines of the New Mexico Human Services Department and Centers for Medicare & Medicaid Services as appropriate for Blue Cross Community CentennialSM (Medicaid Plans) and Blue Cross Medicare Advantage (PPO)SM members.
The New Mexico Human Services Department (HSD) has added new codes for both medical and behavioral health services for New Mexico Medicaid members to encourage the use of telephonic visits and e-visits. These codes and payment rates can be found in HSD Letter of Direction #31 .
Eligible Providers
Providers of telemedicine may include, but are not necessarily limited to:
- Médicos
- Asistentes médicos
- Advanced Practice Registered Nurses (APRNs)
- Profesionales de la salud mental con licencia
- Nutricionistas
- Dietistas
Delivery Methods
Available telemedicine visits with BCBSNM providers include:
- 2-way, live interactive telephone communication and real time audio and video consultations
- Telecomunicación no sincronizada a través de imagen y video que no sucede en tiempo real (un servicio se graba como video o se captura como imagen; el profesional médico hace la evaluación más tarde)
- Otros métodos permitidos por las leyes estatales y federales, que pueden permitir a los asegurados conectarse con los médicos y, al mismo tiempo, reducir el riesgo de exposición a virus contagiosos o a otras enfermedades
Providers can find the latest guidance on acceptable HIPAA-compliant remote technologies issued by the U.S. Department of Health and Human Services’ Office for Civil Rights in Action.
Presentación de reclamaciones
Submit claims for medically necessary services delivered via telemedicine with the appropriate modifiers (95, GT, GQ) and Place of Service (POS) 02 or POS that would have been billed had the services been delivered face to face.
Note: If a claim is submitted using a telemedicine code, the modifier 95 is not necessary. Only codes that are not traditional telemedicine codes require the modifier.
Ayuda a los asegurados en materia de beneficios y elegibilidad
Repase la elegibilidad y los beneficios de cada asegurado en cada consulta antes de prestar los servicios. Los profesionales médicos pueden hacer lo siguiente:
- Verify general coverage by submitting an electronic 270 transaction through Availity® or your preferred vendor.
- Connect with a Customer Advocate to check eligibility and telemedicine benefits by calling our Provider Customer Service Center at 888-349-3706.
Al hacer clic en este enlace, irá a un nuevo sitio web o a una aplicación ("sitio"). El sitio al que está por acceder podría ser administrado por un proveedor o un tercero. El sitio también podría proporcionarle información no relacionada con Medicare. Además, algunos sitios podrían solicitarle que acepte sus propios términos de uso y políticas de privacidad.
Blue Cross and Blue Shield of New Mexico, a Division of Health Care Service Corporation, a Mutual Legal Reserve Company, , an Independent Licensee of the Blue Cross and Blue Shield Association