Algunos servicios requieren la aprobación de BCBSNM. Esta aprobación se denomina "autorización previa". Si BCBSNM no aprueba los servicios, los costos no estarán cubiertos (no serán pagados) por BCBSNM. Usted y su profesional médico aún pueden optar por llevar a cabo los servicios, pero usted quizá tenga que pagarlos.
La aprobación de BCBSNM es obligatoria antes de lo siguiente:
- Ser admitido como paciente hospitalizado
- Recibir alguno de los servicios enumerados que necesitan aprobación
- Acudir a un proveedor que no participa en nuestra red de proveedores
Para solicitar aprobación, usted o su proveedor de servicios de salud debe llamar a Servicios de Salud de BCBSNM. Llame al 1-877-232-5518, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m. Hora Montaña. Los profesionales de la salud que participan en la red saben cuáles servicios necesitan aprobación y se la pedirán a BCBSNM en su nombre. Los profesionales que no forman parte de la red quizás no lo hagan.
Si es miembro de una comunidad indígena estadounidense, no necesita aprobación para consultar a profesionales de la salud de servicios médicos indígenas, tribales o de índigenas urbanos (conocidos en conjunto como "I/T/U"). Para los servicios provistos por un profesional que no es ITU, las aprobaciones son obligatorias para asegurados indígenas estadounidenses. Llame al 1-877-232-5518 (TTY: 711) para consultar si esos servicios necesitan autorización previa.
Vea un listado de los servicios que requieren aprobación