¿Está buscando un profesional médico o tiene preguntas sobre su cobertura? Obtenga la información que necesita. Estamos a sus órdenes.
Autorización previa
Algunos servicios de atención médica y ciertos medicamentos requieren la aprobación de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico. Esta aprobación se denomina "autorización previa" (PA, en inglés). Si BCBSNM no aprueba los servicios o medicamentos, los costos no tendrán cobertura (no serán pagados) por BCBSNM. Usted y su profesional médico igualmente pueden decidir obtenerlos, pero es posible que tenga que pagarlos.
¿Cuándo se necesita aprobación?
La aprobación de BCBSNM es obligatoria antes de lo siguiente:
- Lo admiten en un hospital para un procedimiento hospitalario.
- Recibe alguno de los servicios que figuran en el listado de los que requieren aprobación.
- Consulta a un profesional de la salud que no es parte de su red.
- Le recetan un medicamento que necesita aprobación.
Cómo solicitar la aprobación
Para solicitar aprobación, usted o su proveedor de servicios de salud debe llamar a Servicios de Salud de BCBSNM. Llame al 1-877-232-5518, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., hora de la montaña. Los profesionales médicos de la red saben cuáles son los servicios que se tienen que aprobar y se encargarán de consultarlo con BCBSNM por usted. Los profesionales que no forman parte de la red quizás no lo hagan.
¿Necesita encontrar un profesional médico? Búsquelo con .
Estadísticas de autorizaciones previas
Consulte el . Este informe proporciona los resultados del año pasado sobre las solicitudes de autorización previa para los asegurados de Medicaid. Incluye datos sobre atención médica y de salud mental.
El informe muestra:
- Cuántas solicitudes fueron aprobadas o denegadas.
- Qué tan rápido se tomaron las decisiones.
- Tiempos de espera promedio e intermedio (medio).
- Si una solicitud era urgente.
- Aprobaciones realizadas después de apelaciones o de extensiones de fecha límite.
Para asegurados
Herramientas y recursos útiles
Buscar un médico u hospital
Nuestro directorio en línea Provider Finder® facilita la búsqueda de profesionales médicos en su área.
Buscar un profesional médico
Comuníquese con nosotros
Si tiene preguntas sobre su cobertura, llame a Atención al Asegurado.
Obtener más ayuda