Algunos servicios requieren la aprobación de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM). Esta aprobación se denomina "autorización previa". Si BCBSNM no aprueba los servicios, los costos no estarán cubiertos (no serán pagados) por BCBSNM. Usted y su profesional médico aún pueden optar por llevar a cabo los servicios, pero usted quizá tenga que pagarlos.
La aprobación de BCBSNM es obligatoria antes de lo siguiente:
- Lo admiten en un hospital para un procedimiento hospitalario
- Recibe alguno de los servicios que figuran en el listado de los que requieren aprobación
- Consulta a un profesional de la salud que no es parte de su red
Para solicitar aprobación, usted o su proveedor de servicios de salud debe llamar a Servicios de Salud de BCBSNM. Llame al 1-877-232-5518, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., hora de la montaña. Los profesionales médicos de la red saben cuáles son los servicios que se tienen que aprobar y se encargarán de consultarlo con BCBSNM por usted. Los profesionales que no forman parte de la red quizás no lo hagan.