Actualización sobre COVID-19: Exenciones de gastos compartidos para tratamientos y telesalud

25 de junio de 2020

Seguimos monitoreando la pandemia de COVID-19 y tenemos el compromiso de informar permanentemente a nuestros clientes empleadores y asegurados. Hicimos actualizaciones en algunas de nuestras fechas de cobertura. Como siempre, los asegurados deberán llamar al número que figura en la tarjeta de asegurado para obtener las respuestas a sus preguntas específicas sobre los beneficios.

Iniciativa	Fecha de vigencia	Fecha de finalización proyectada
Pruebas de detección del COVID-19	3/7/20	No hay fecha de finalización para la regulación de NM que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionado con el COVID-19.
Consultas relacionadas con las pruebas de COVID-19	3/18/20	No hay fecha de finalización para la regulación de NM que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionado con el COVID-19.
Telemedicina	3/18/20	La exención de los gastos compartidos se extendió hasta el 7/31/20* (y después del 7/31/20 para las pruebas y el tratamiento relacionado con el COVID-19)
Tratamiento para el COVID-19	4/1/20	No hay fecha de finalización para la regulación de NM que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionado con el COVID-19.
Transferencia entre centros de atención médica	4/1/20	7/31/20*
Extensión de las autorizaciones previas en cirugías, procedimientos, terapias y servicios de salud mental electivos y aprobados previamente.	Servicios programados entre el 1/1/20 y el 6/30/20	12/31/20
Tomografía computarizada del tórax	3/2/20	Fin de la emergencia de salud pública declarada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos

*Cambio/extensión de la fecha
**Los servicios de salud mental están incluidos en esta extensión.

Como les informamos en abril, los clientes autofinanciados (ASO) que se hayan alineado con nuestras decisiones respecto a los asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales continuarán esa alineación a menos que se nos notifique lo contrario. Suspenderemos la exención de gastos para el tratamiento del COVID-19 a partir del 30 de junio de 2020, y prorrogaremos la exención de gastos compartidos para atención mediante telesalud hasta el 31 de julio de 2020.

¿Qué significa esto para usted?

• La decisión previa de una cuenta ASO de no aplicar los gastos compartidos para el tratamiento del COVID-19 se suspenderá a partir del 1 de julio de 2020, a menos que la cuenta nos pida que continuemos con la exención de los gastos compartidos para el tratamiento del COVID-19.
  • Las opciones de una cuenta ASO son prolongar hasta el 31 de agosto de 2020, 31 de diciembre de 2020, o actualizar los beneficios como parte de su renovación para el próximo año de cobertura.
• La decisión previa de una cuenta ASO de no aplicar los gastos compartidos de telesalud se extenderá hasta el 2020 de julio de 30, a menos que la cuenta nos pida que finalicemos la exención de los gastos compartidos el 30 de junio de 2020.

Si sus clientes ASO quieren cambiar su decisión original, comuníquese con su ejecutivo de cuenta a más tardar el viernes 3 de julio. Si no comunica ese cambio antes del 3 de julio, la decisión de su cliente continuará con la codificación actual. Las decisiones de cambio que se tomen después del 3 de julio no se pueden considerar para la fecha de entrada en vigor del 1 de julio.

Le recordamos que las pruebas de detección del COVID-19 y las consultas relacionadas con las pruebas tienen cobertura sin gastos compartidos para los asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales y los asegurados ASO, tal como lo exige la Ley Familias Primero de Respuesta al Coronavirus, hasta que finalice la emergencia de salud pública federal.