Actualización sobre el COVID-19: Exenciones de gastos compartidos para el tratamiento y la atención médica mediante telemedicina

26 de junio de 2020

Seguimos monitoreando la pandemia de COVID-19 y tenemos el compromiso de informar permanentemente a nuestros clientes empleadores y asegurados. Hicimos actualizaciones en algunas de nuestras fechas de cobertura. Como siempre, los asegurados deberán llamar al número que figura en la tarjeta de asegurado para obtener las respuestas a sus preguntas específicas sobre los beneficios.

En la actualidad, no hay una fecha prevista de finalización de la regulación de la Oficina de la Superintendencia de Seguros que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionados con el COVID-19 para los asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del Consejo Consultivo de Beneficios Interinstitucionales (IBAC, en inglés).

Iniciativa	Fecha de vigencia	Fecha de finalización proyectada
Pruebas de detección del COVID-19	3/7/20	La exención de gastos compartidos termina cuando finalice la emergencia de salud pública del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, en inglés) Asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales e integrantes del IBAC: no hay fecha de finalización para la regulación de NM que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionado con el COVID-19
Consultas relacionadas con las pruebas de COVID-19	3/18/20	La exención de los gastos compartidos termina con la finalización de la emergencia de salud pública del HHS Asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales e integrantes del IBAC: no hay fecha de finalización para la regulación de NM que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionado con el COVID-19
Telemedicina	3/18/20	Se extiende la exención de gastos compartidos hasta el 8/31/20* (a partir del 8/31/20, para las pruebas y el tratamiento relacionados con el COVID-19 que se suministran mediante telemedicina para los asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del IBAC) En el caso de coberturas Medicare (no las de la Parte D) y de los Seguros Suplementarios Medicare, la exención de gastos compartidos se prolonga hasta el 12/31/20*
Tratamiento para el COVID-19	4/1/20	La exención de los gastos compartidos se extendió hasta el  8/31/20* (y después del 8/31/20 para las pruebas y el tratamiento relacionados con el COVID-19 para asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del IBAC)
Transferencia entre centros de atención médica	4/1/20	7/31/20*
Extensión de las autorizaciones previas en cirugías, procedimientos, terapias y servicios de salud mental electivos y aprobados previamente.	Servicios programados entre el 1/1/20 y el 6/30/20	12/31/20
Tomografía computarizada del tórax	3/2/20	Finalización de la emergencia de salud pública de los HHS

*Cambio/extensión de la fecha
**Los servicios de salud mental están incluidos en esta extensión

Como les informamos en abril, los clientes autofinanciados (ASO) que se hayan alineado con nuestras decisiones respecto a los asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales continuarán esa alineación a menos que se nos notifique lo contrario. Extenderemos las exenciones de gastos compartidos para la atención médica y el tratamiento del COVID-19 mediante telesalud hasta el 31 de agosto de 2020.

¿Qué significa esto para usted?

• La decisión previa de una cuenta ASO de no aplicar los gastos compartidos para la atención médica y el tratamiento del COVID-19 mediante telesalud se extenderá hasta el 31 de agosto de 2020, a menos que la cuenta nos pida que finalicemos la exención de gastos compartidos.

Si su cliente ASO desea cambiar su decisión original, comuníquese con su ejecutivo de cuenta a más tardar el martes 7 de julio. Si no comunica ese cambio antes del 7 de julio, la decisión de su cliente continuará con la codificación actual. Las decisiones de cambio que se tomen después del 7 de julio no se pueden considerar para la fecha de entrada en vigor del 1 de julio.

Le recordamos que las pruebas de detección del COVID-19 y las consultas relacionadas con las pruebas tienen cobertura sin gastos compartidos para los asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales y los asegurados ASO, tal como lo exige la Ley Familias Primero de Respuesta al Coronavirus, hasta que finalice la emergencia de salud pública federal.