Actualización sobre el COVID-19: Extensión de la exención de los gastos compartidos para tratamientos

14 de octubre de 2020

Seguimos monitoreando la pandemia de COVID-19 y tenemos el compromiso de informar permanentemente a nuestros clientes empleadores y asegurados. Hemos actualizado la fecha de finalización de la exención de gastos compartidos para tratamientos. Como siempre, los asegurados deberían llamar al número que figura en su tarjeta de asegurado para obtener las respuestas a sus preguntas específicas sobre los beneficios. 

• La exención de los gastos compartidos para tratamientos se extenderá hasta el 31 de diciembre de 2020.

En la actualidad, no hay una fecha prevista de finalización de la regulación de la Oficina de la Superintendencia de Seguros (OSI, en inglés) que exige la exención de los gastos compartidos para las pruebas y el tratamiento relacionados con el COVID-19 para los asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del Consejo Consultivo de Beneficios Interinstitucionales (IBAC, en inglés). 

Iniciativa	Fecha de vigencia	Fecha de finalización proyectada
Pruebas de detección del COVID-19	3/7/20	La exención de  gastos compartidos termina cuando finalice la emergencia de salud pública decretada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS, en inglés) Asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del IBAC: no hay fecha límite para la regulación de Nuevo México que exige la exención de gastos compartidos para pruebas y tratamientos asociados a COVID-19.
Consultas relacionadas con las pruebas del COVID-19	3/18/20	La exención de gastos compartidos finaliza al terminar la emergencia de salud pública decretada por el HHS Asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del IBAC: no hay fecha límite para la regulación de Nuevo México que exige la exención de gastos compartidos para pruebas y tratamientos asociados a COVID-19.
Telemedicina	3/18/20	La exención de gastos compartidos termina el 12/31/20. (Los requisitos de la OSI se continuarán aplicando a las pruebas y los tratamientos relacionados con el COVID-12 que se administran mediante telemedicina a los asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales (fully insured) e integrantes del IBAC).   Para las coberturas Medicare (excepto la Parte D) y los Seguros Suplementarios Medicare: la exención de los gastos compartidos finaliza el 12/31/20
Tratamiento para el COVID-19	4/1/20	La exención de gastos compartidos se extiende hasta el 12/31/20*. (Los requisitos de la OSI se continuarán aplicando a las pruebas y los tratamientos relacionados con el COVID-19 a los asegurados con pólizas de seguros con primas mensuales e integrantes del IBAC).
Transferencia entre centros de atención médica	4/1/20	(Finalizó el 9/30/20)
Extensión de las autorizaciones previas en cirugías, procedimientos, terapias y servicios de salud mental electivos y aprobados previamente	Servicios programados entre el 1/1/20 y el 6/30/20	12/31/20
Tomografía computarizada del tórax	3/2/20	12/31/20

*Cambio/extensión de la fecha

Como les informamos en abril, los clientes autofinanciados (ASO) que se hayan alineado con las decisiones de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) respecto a los asegurados con pólizas de seguro con primas mensuales (fully insured) continuarán esa alineación a menos que se nos notifique lo contrario.

• BCBSNM extenderá la exención de los gastos compartidos para tratamientos hasta el 31 de diciembre de 2020.

Qué significa esto para sus grupos ASO

La decisión previa de una cuenta ASO de no aplicar los gastos compartidos para tratamientos se extenderá hasta el 31 de diciembre de 2020, a menos que la cuenta solicite a BCBSNM que finalice la exención de los gastos compartidos.

Si sus clientes ASO quieren cambiar su decisión original, comuníquese con su ejecutivo de cuenta a más tardar el viernes 16 de octubre. Si no comunica ese cambio antes del 16 de octubre, la decisión de su cliente continuará con la codificación actual. Las decisiones de cambio que se tomen después del 16 de octubre no se pueden considerar para la fecha de entrada en vigor del 1 de noviembre.

Pruebas de detección del COVID-19 y la Ley CARES

A modo de recordatorio, las pruebas de detección del COVID-19 y las consultas relacionadas con las pruebas tienen cobertura sin gastos compartidos para los asegurados ASO y con póliza de seguro con primas mensuales hasta que termine la emergencia de salud pública federal, como lo establece la Ley Familias Primero de Respuesta al Coronavirus.