Acceso a Presbyterian Healthcare Services

Si necesita servicios de emergencia, llame al 911 o diríjase al hospital más cercano, incluso a cualquier Hospital de PHS. Si necesita servicios que no sean de emergencia, consulte a continuación.

Presbyterian Healthcare Services, o "PHS", tiene profesionales médicos en diversas comunidades de Nuevo México. A estos prestadores de servicios médicos los llamamos "prestadores de servicios médicos de PHS". Para determinar si un prestador de servicios médicos de PHS es un profesional participante, Nuevo México se divide en dos áreas geográficas:

1. Los cuatro condados de Bernalillo, Sandoval, Torrance y Valencia a los que denominamos "condados del área metropolitana", y
2. todos los demás condados de Nuevo México a los que denominamos "condados regionales".

Para determinar si prestadores de servicios médicos de PHS es un prestadores de servicios médicos participante o no participante en su caso, hay tres posibilidades:

1. Comuníquese con Servicio al Cliente de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico al número que figura en el reverso de su tarjeta de seguro de gastos médicos de BCBSNM Las personas no aseguradas pueden llamar la Servicio al Cliente al 1-800-835-8699.
2. Consulte nuestro directorio de profesionales médicos en línea en la sección Buscar atención médica, Profesionales médicos de la red y haga clic en Buscar un médico u hospital.. Los asegurados del Programa para empleados federales (FEP) deben consultar el directorio de prestadores de servicios médicos de FEP en línea en provider.fepblue.org; o
3. Busque el identificador de red de tres letras en el anverso de su tarjeta de asegurado. Conozca dónde encontrar el identificador de su red.

Con el número de identificación de la red que figura en su tarjeta de asegurado y la información a continuación, usted puede determinar si un prestador de servicios médicos de PHS en particular es un prestador participante para usted en la mayoría de los casos.

Si el identificador de la red en su tarjeta de asegurado muestra HMO, PPO, NLP, BAV, CNN o FEP (lo que incluye FEP Blue Focus, Opción Estándar u Opción Básica), entonces siga la tabla a continuación para determinar si un prestador de servicios médicos de PHS es un prestador participante para usted:

*La excepción a esta regla la constituyen los profesionales de la salud de los siguientes servicios que son profesionales participantes: trasplantes, neurología, neurocirugía, endocrinología pediátrica, cirugía cardíaca pediátrica, neurología pediátrica, neumología pediátrica, otorrinolaringología pediátrica, gastroenterología pediátrica, hematología/oncología pediátrica o cuidados intensivos neonatales, centros de atención médica inmediata (incluidos los centros PRESNow), resonancias magnéticas en el Presbyterian MRI Center y servicios de mantenimiento en el Presbyterian Rust Medical Center ASC y el New Mexico Surgery Center Mutli-Specialty.

**La excepción a esta regla la constituyen los profesionales médicos de los siguientes servicios no participantes: atención médica básica.

Si el identificador de la red en su tarjeta de asegurado muestra MCD, Medicare Advantage HMO, entonces los profesionales de la salud de PHS en los condados del área metropolitana son profesionales de la salud no participantes*, mientras que los profesionales de la salud de PHS en los condados regionales son profesionales de la salud participantes.

*La excepción a esta regla es que los profesionales de la salud de los siguientes servicios son profesionales de la salud participantes: servicios de mantenimiento en el Presbyterian Rust Medical Center ASC y el New Mexico Surgery Center Mutli-Specialty.

Si el identificador de red que figura en su tarjeta de asegurado indica NBP, siga la tabla a continuación para determinar si un profesional médico de PHS es un profesional participante de nivel 1, un profesional participante de nivel 2 o un profesional no participante.

*La excepción a esta regla la constituyen los profesionales de la salud de los siguientes servicios que son profesionales de la salud participantes: trasplantes, neurología, neurocirugía, endocrinología pediátrica, cirugía cardíaca pediátrica, neurología pediátrica, neumología pediátrica, otorrinolaringología pediátrica, gastroenterología pediátrica, hematología/oncología pediátrica o cuidados intensivos neonatales, centros de atención médica inmediata (incluidos los centros PRESNow), resonancias magnéticas en el Presbyterian MRI Center y servicios de mantenimiento en el Presbyterian Rust Medical Center ASC y el New Mexico Surgery Center Mutli-Specialty.

**La excepción a esta regla la constituyen los profesionales médicos de los siguientes servicios no participantes: atención médica básica.

Si el identificador de red que figura en su tarjeta de asegurado indica Medicare Advantage PPO, significa que todos los profesionales médicos de PHS participan en la red; esto incluye a los profesionales médicos de los condados del área metropolitana y de los condados regionales.

Si tiene alguna pregunta, comuníquese con su representante de Servicio al Cliente a través del número que figura en su tarjeta de asegurado. Las personas no aseguradas pueden llamar la Servicio al Cliente al 1-800-835-8699.