Medicare Parte D brinda cobertura para medicamentos con receta

¿Cómo funcionan las coberturas Medicare Parte D?

Estos son algunos aspectos destacados importantes sobre cómo funciona Medicare Parte D.

Si usted es elegible, debe solicitar cobertura o pagar una multa más adelante.

Para ser elegible, debe corresponderle Medicare Parte A o tener cobertura Parte B. También debe vivir dentro del área de cobertura de la compañía de seguros. Si no solicita cobertura Parte D cuando es elegible por primera vez, es posible que tenga que pagar una multa más adelante.

Hay algunos gastos de bolsillo.

• Pagará un copago o coseguro por sus medicamentos con receta.
• Algunas coberturas tienen también un deducible que deberá cumplirse antes de que comiencen los beneficios.
• Después de gastar una cantidad de dinero establecida por el gobierno en medicamentos, no deberá pagar nada durante el resto del año.
• Los copagos y coaseguros pueden cambiar durante estos períodos.

Es posible que necesite autorización previa.

Algunos medicamentos deben ser aprobados por la cobertura antes de que se los incluya. De esta manera, la cobertura puede orientar mejor el uso apropiado de estos medicamentos. Su médico puede ayudarle a obtener la aprobación.

Los medicamentos costosos pueden requerir la participación en el programa Terapia Escalonada.

Terapia Escalonada es un programa que le ofrece comenzar el tratamiento con un medicamento de un precio módico pero eficaz (por ejemplo, un medicamento genérico), en lugar de comenzar con un medicamento más costoso. Si el primer medicamento no le brinda buenos resultados, la cobertura incluirá el medicamento más costoso.

Es posible que haya límites en cuanto a la cantidad de medicamento que se le permite.

Es posible que haya límites de cantidad para sus medicamentos con cubertura. El límite podría ser la cantidad de píldoras que se adquieren con cada receta o la cantidad de veces que se puede volver a adquirir el medicamento. Por lo general, estos límites se basan en pautas de seguridad.

Los medicamentos se clasifican en niveles según los costos.

En las coberturas de medicamentos con receta, los medicamentos se clasifican por niveles. Los costos de los medicamentos en cada nivel son diferentes. Por lo general, los medicamentos en los niveles inferiores cuestan menos.

Los niveles son estos:

• Nivel 1: medicamentos genéricos preferidos
• Nivel 2 : medicamentos genéricos
• Nivel 3: medicamentos de marca preferidos
• Nivel 4: medicamentos no preferidos
• Nivel 5 - Medicamentos especializados