Listas de medicamentos recetados

Una lista de medicamentos es la lista de medicamentos disponible para los asegurados de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM). Los gastos de bolsillo que paga por los medicamentos recetados se determinan según si su medicamento figura en la lista de medicamentos. Estas listas de medicamentos recetados tienen diferentes criterios de cobertura, que se llaman "niveles". En general, si elige un medicamento que está en un nivel inferior, los gastos de bolsillo de un medicamento recetado serán menos. Su médico debe consultar la lista de medicamentos cuando le receta uno. Esto puede ayudarlo a reducir los gastos de bolsillo.

If you are a BCBSNM member, log in to your Blue Access for MembersSM account to check your drug list and learn more about your prescription drug benefits. Asegúrese de verificar el material sobre beneficios para conocer más detalles. Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios para medicamentos recetados, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado.

Tenga en cuenta: Los seguros de gastos médicos pueden administrar la cobertura médica y farmacéutica por separado para determinados medicamentos. Algunos medicamentos se incluyen en su cobertura médica en lugar de tener cobertura en sus beneficios farmacéuticos. Estos pueden incluir medicamentos que tienen que ser administrados por un profesional médico. Por lo general, estos medicamentos se administran en un hospital, en el consultorio del médico o en un centro de atención médica. Ejemplos de estos medicamentos son los implantes anticonceptivos y la quimioterápia por infusión.  Si está tomando o le recetaron un medicamento que no figura en la lista de medicamentos de su cobertura médica, llame al número que figura en su tarjeta de asegurado para ver si el medicamento puede estar cubierto por su seguro de gastos médicos.

Listas de medicamentos recetados para coberturas médicas individuales metálicas

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • Usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador) y
  • Su cobertura sea un seguro de gastos médicos "metálico", que puede incluir una cobertura médica Oro, Plata, Bronce; o un seguro de gastos médicos para catástrofes.

Sus beneficios de medicamentos con receta a través de BCBSNM se basan en una lista de medicamentos, que es un inventario de medicamentos que se considera que son seguros y tienen un precio módico.

Para encontrar el nombre de un medicamento dentro del documento con la lista de medicamentos en PDF, use las teclas Control y F en el teclado o vaya a Editar en el menú desplegable y seleccione Encontrar/Buscar. Escriba la palabra o la frase que está buscando y haga clic en Buscar.

Vea su lista de medicamentos actual:

A partir del 1 de enero de 2019, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2019.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSNM le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSNM le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

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Listas de medicamentos recetados para coberturas ofrecidas por el empleador: grupos grandes (51 más empleados)

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSNM ofrecidos a través de su empleador. Si su compañía tiene 51 o más empleados, es posible que obtenga sus beneficios para medicamentos recetados a través de BCBSNM en función de una de las siguientes listas de medicamentos. Estas listas de medicamentos se actualizan constantemente.

Si es asegurado de BCBSNM, inicie sesión en su cuenta del portal protegido Blue Access for MembersSM para repasar su lista de medicamentos y obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.

Vea su lista de medicamentos actual:

Listas de medicamentos con receta para coberturas metálicas ofrecidas por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizan con los seguros de gastos médicos "metálicos" de BCBSNM ofrecidos a través de su empleador. Estas pueden incluir coberturas Platino, Oro, Plata o Bronce.

Si su empresa tiene 1 a 50 empleados, sus beneficios de medicamentos con receta a través de BCBSNM se basan en una lista de medicamentos, que es un inventario de medicamentos que se considera que son seguros y tienen un precio módico.

Si es asegurado de BCBSNM, inicie sesión en su cuenta del portal protegido Blue Access for MembersSM para repasar su lista de medicamentos y obtener más información sobre sus beneficios para medicamentos recetados.

Vea su lista actual de medicamentos recetados con vigencia al 1 de enero de 2019:

A partir del 1 de enero de 2019, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2019.

La cobertura de esta lista de medicamentos finalizó el 31 de diciembre de 2018, a excepción de una cobertura con una fecha de renovación fuera del ciclo 2019. (Consulte los materiales de su beneficio para conocer los detalles).

A partir del 1 de enero de 2018, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Ver los cambios para 2018.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSNM le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSNM le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.