Listas de medicamentos recetados

Una lista de medicamentos es la lista de medicamentos disponible para los asegurados de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM). Los gastos de bolsillo que paga por los medicamentos recetados se determinan según si su medicamento figura en la lista de medicamentos. Estas listas de medicamentos recetados tienen diferentes criterios de cobertura, que se llaman "niveles". En general, si elige un medicamento que está en un nivel inferior, los gastos de bolsillo de un medicamento recetado serán menos. Su médico debe consultar la lista de medicamentos cuando le receta uno. Esto puede ayudarlo a reducir los gastos de bolsillo.

Si es asegurado de BCBSNM, conéctese a su cuenta Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre los beneficios para medicamentos con receta. Asegúrese de verificar el material sobre beneficios para conocer más detalles. Si tiene alguna duda sobre sus beneficios de medicamentos recetados, llame al número del programa de farmacias que figura al dorso de su tarjeta de identificación de asegurado.

Listas de medicamentos recetados para coberturas médicas individuales metálicas

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizarán con su seguro de gastos médicos siempre que:

  • Usted haya solicitado una cobertura por su cuenta (en lugar de hacerlo a través de su empleador) y
  • Su cobertura sea un seguro de gastos médicos "metálico", que puede incluir una cobertura médica Oro, Plata, Bronce; o un seguro de gastos médicos para catástrofes.

Sus beneficios de medicamentos con receta a través de BCBSNM se basan en una lista de medicamentos, que es un inventario de medicamentos que se considera que son seguros y tienen un precio módico.

Para encontrar el nombre de un medicamento dentro del documento con la lista de medicamentos en PDF, use las teclas Control y F en el teclado o vaya a Editar en el menú desplegable y seleccione Encontrar/Buscar. Escriba la palabra o la frase que está buscando y haga clic en Buscar.

Vea su lista actual de medicamentos recetados con vigencia al 1 de enero de 2019:

A partir del 1 de enero de 2019, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2019.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSNM le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSNM le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Si es asegurado de BCBSNM, conéctese a su cuenta Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre los beneficios para medicamentos con receta.

Listas de medicamentos recetados para coberturas ofrecidas por el empleador: grupos grandes (51 más empleados)

Las listas de medicamentos a continuación se utilizan para los seguros de gastos médicos BCBSNM ofrecidos a través de su empleador. Si su empresa tiene 51 empleados o más, es posible que obtenga sus beneficios de medicamentos recetados a través de BCBSNM sobre la base de la Lista básica de medicamentos (Basic Drug List), las Lista de medicamentos (Enhanced Drug List), la Lista equitativa de medicamentos (Balanced Drug List), la Lista de medicamentos (Performance Drug List) o la Lista de medicamentos seleccionados (Performance Select Drug List). Estas listas de medicamentos se actualizan de manera continua.

Vea su lista de medicamentos actual:

Si es asegurado de BCBSNM, conéctese a su cuenta Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre los beneficios para medicamentos con receta.

Listas de medicamentos con receta para coberturas metálicas ofrecidas por el empleador: grupos pequeños (1-50)

Las listas de medicamentos que se encuentran a continuación se utilizan con los seguros de gastos médicos "metálicos" de BCBSNM ofrecidos a través de su empleador. Estas pueden incluir coberturas Platino, Oro, Plata o Bronce.

Si su empresa tiene 1 a 50 empleados, sus beneficios de medicamentos con receta a través de BCBSNM se basan en una lista de medicamentos, que es un inventario de medicamentos que se considera que son seguros y tienen un precio módico.

Vea su lista actual de medicamentos recetados con vigencia al 1 de enero de 2019:

A partir del 1 de enero de 2019, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Vea los cambios para 2019.

La cobertura de esta lista de medicamentos finalizó el 31 de diciembre de 2018, a excepción de una cobertura con una fecha de renovación fuera del ciclo 2019. (Consulte los materiales de su beneficio para conocer los detalles).

A partir del 1 de enero de 2018, los beneficios de medicamentos recetados sufrieron algunos cambios. Ver los cambios para 2018.

Usted o el profesional médico que le receta sus medicamentos pueden solicitar una excepción de la lista de medicamentos si el suyo no figura. Para solicitar esta excepción, usted o la persona que le receta pueden llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de asegurado y solicitar una revisión. Si tiene una condición médica que puede poner en riesgo su vida, salud o evitar que recupere su función, o su actual terapia de medicamentos usa uno no incluido, usted, o la persona que le recetó, podrá solicitar un proceso de verificación urgente. BCBSNM le permitirá a usted, y la persona que le recetó, conocer la decisión de cobertura dentro de las 24 horas luego de que reciban su solicitud para una verificación urgente. Si la solicitud de cobertura es rechazada, BCBSNM le permitirá saber a usted y a la persona que le recetó porqué se rechazó y ofrece un medicamento alternativo incluido (si corresponde). Llame al número que aparece en el dorso de su tarjeta de identificación en caso de tener dudas.

Si es asegurado de BCBSNM, conéctese a su cuenta Blue Access for MembersSM para obtener más información sobre los beneficios para medicamentos con receta.