Prepárese para 2021

Con estos pasos, podrá aprovechar su cobertura de atención médica al máximo.
Use la información útil

Manténgase informado y use estos recursos para encontrar opciones a precios módicos.

Conocer su seguro de gastos médicos

Estos son algunos detalles que debe conocer sobre su cobertura médica. Recuerde: Cuando consulta a un médico fuera de la red de su cobertura, es posible que tenga que pagar más o la totalidad de su factura.
  • HMO
    Organización para el Mantenimiento de la Salud
HMO
Organización para el Mantenimiento de la Salud

Médico de cabecera (PCP, en inglés)

No tiene obligación de elegir un médico de cabecera para su atención médica, pero es lo recomendable. Un médico de cabecera puede coordinar su atención médica y derivarlo a especialistas.

Busque un médico de la red

Autorización previa

Algunos servicios pueden necesitar aprobación previa1 Consulte a su médico para estar seguro de quién se ocupa de esto.

Obtenga información sobre autorizaciones previas

Red de la cobertura

Deberá consultar a un profesional médico que forme parte de la red de su cobertura. Si no lo hace, deberá hacerse cargo de la mayor parte o de todo el costo de su atención médica.

Vea ejemplos de costos

Servicios de cuidado preventivo

Algunos chequeos médicos, como su examen anual, están incluidos en la cobertura de su seguro de gastos médicos sin costo adicional.

Programe su examen anual

Encuentre la atención médica adecuada

Su prestador principal de servicios médicos (PCP, en inglés) puede ser la primera persona a quien recurrir cuando no se siente bien. Y según cuáles sean sus síntomas, podrá ver las opciones de adónde debe dirigirse para recibir atención médica.

Su médico
Reciba atención médica regular

La persona a la que consulta para realizarse chequeos regulares o cuando se enferma.

Ejemplos: fiebre, resfríos, gripe

Enfermería telefónica 24/7 Nurseline
Haga preguntas

Un número gratuito al que puede llamar si tiene dudas generales relacionadas con su salud y necesita consejos sobre sus opciones de atención médica.2

Ejemplos: dolor de cabeza, mareos o qué hacer si su hijo se enferma

Consultas virtuales
Solicite una consulta virtual desde su dispositivo

Una consulta médica o de salud mental en vivo por teléfono, videoconferencia o a través de la aplicación móvil, para casos que no son de emergencia.3

Ejemplos: alergias, depresión, ojos irritados

Clínica en locales comerciales
Reciba atención médica cuando su médico no está disponible

Un lugar para recibir atención médica que no sea de emergencia sin cita previa para síntomas comunes si su médico no está disponible.4

Ejemplos: lesiones menores, dolores o dolor de garganta

Atención médica inmediata
Reciba atención médica inmediata pero no de emergencia

Un lugar para recibir atención médica urgente cuando su salud o su vida no corren riesgo.

Ejemplos: cortes que requieren sutura, esguinces o mordeduras de animales

Sala de emergencias (ER)
Reciba atención médica de emergencia

Un lugar para recibir atención médica de emergencia si su vida o salud están en riesgo.

Ejemplos: ataque cardíaco, hemorragia fuerte o fracturas

Reciba atención médica preventiva anual

Sepa cómo detectar problemas a tiempo, establezca objetivos y dé seguimiento a su progreso.

Exámenes de Prevención

Hágase estos exámenes pata mantener actualizada la información de salud todos los años:

  • Diabetes
  • Colesterol
  • Enfermedad cardíaca
  • Índice de masa corporal

Algunos exámenes, como el examen anual, se le pueden ofrecer sin costo si permanece en la red.

Ver el video sobre el examen anual

Servicios de prevención

Estos son otros servicios de prevención que quizás no tengan gastos de bolsillo:

  • Inmunizaciones y vacunas
  • Programas para perder peso
  • Programas para dejar de fumar
  • Consultas de maternidad y preventivas para el bienestar del niño

Recuerde que es importante hablar con su médico acerca de su estilo de vida y cualquier cambio que atraviese.

Más información sobre los servicios de atención médica preventiva

Cuide su bienestar

Asegurarse de tener bienestar mental y emocional es parte de estar saludable. Usted dispone de ayuda.

Buscar apoyo emocional

Repase el certificado de beneficios y servicios médicos de su cobertura para conocer los servicios de salud mental con cobertura incluidos en su seguro de gastos médicos. 

Busque proveedores que le pueden ayudar

Existen muchos tipos de especialistas en salud mental a los que puede acudir o consultar.

Entienda sus beneficios de farmacia

Conocer cómo funcionan sus beneficios de farmacia puede ayudarle a bajar sus costos en medicamentos recetados.
  • Medicamentos con cobertura
  • Cómo ahorrar
  • Más consejos
Medicamentos con cobertura
Averigüe si su medicamento recetado tiene cobertura para evitar sorpresas en la farmacia.

Consulte la lista de medicamentos de 2021 para confirmar si figura su medicamento.

Considere los medicamentos genéricos

Consulte a su médico sobre las opciones de medicamentos genéricos.

Cómo ahorrar
Al igual que su cobtura de atención médica, sus costos de farmacia pueden depender del lugar donde surte sus recetas.

En términos generales, sus costos de copago o coseguro serán más bajos si acude a una farmacia que participa en la red.

Si opta por una Red de farmacias preferidas (PPN, en inglés), pagará los montos de copago y coseguro más bajos.

Otros consejos sobre la cobertura de farmacia
Siempre consulte a su médico o farmacéutico si tiene alguna pregunta o duda.

En el caso de algunos medicamentos, es posible que deba reunir ciertos criterios para que aprueben su cobertura.

Repase el material de su cobertura de medicamentos con receta

Aproveche los descuentos para asegurados

Con Blue365®, puede ahorrar en productos y servicios que no están incluidos en su cobertura médica.5

Más recursos y contactos

1 La autorización previa no es necesaria en ciertas circunstancias, como situaciones de emergencia o de urgencia.

2 La línea de enfermería telefónica 24/7 bilingüe puede no estar disponible para todas las coberturas. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.

3 Se necesita conexión a Internet/Internet inalámbrico para acceder desde una computadora. Pueden aplicarse cargos de datos. Repase los datos de su celular o el plan de su proveedor de servicios de Internet para obtener más detalles. El servicio médico que no es de emergencia en Idaho, Montana y New Mexico está limitado a consultas por audio/video interactivo (video solamente), así como la posibilidad de recetar. El servicio médico que no es de emergencia en Arkansas está limitado a una consulta inicial de audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar. El servicio de salud mental está limitado a audio/video interactivo (video solamente), junto con la posibilidad de recetar en todos los estados. La disponibilidad del servicio depende de la ubicación al momento de la consulta.

Las consultas virtuales, con tecnología MDLIVE, pueden no estar disponibles en todas las coberturas. Las consultas virtuales están sujetas a los términos y condiciones de su cobertura, incluidos beneficios, limitaciones y exclusiones. MDLIVE funciona conforme a las regulaciones estatales y puede no estar disponible en ciertos estados. MDLIVE no es un producto de seguro ni un centro de surtido de recetas médicas. MDLIVE no garantiza el surtido de una receta médica. MDLIVE no receta sustancias controladas por la Administración para el Control de Drogas (DEA, en inglés), medicamentos no terapéuticos ni algunos otros medicamentos que pudieran ser nocivos ante el potencial de que las personas abusen de su uso. Los médicos de MDLIVE se reservan el derecho a negar atención médica por posible mal uso de los servicios.

MDLIVE opera y administra el programa de consultas virtuales, y es el único responsable de su funcionamiento y el de sus proveedores contratados. MDLIVE y el logotipo de MDLIVE son marcas registradas de MDLIVE, Inc. y no pueden ser utilizados sin una autorización por escrito.

Blue Cross®, Blue Shield® and the Cross and Shield Symbols are registered service marks of the Blue Cross and Blue Shield Association, an association of independent Blue Cross and Blue Shield Plans.

4 Es posible que no todas las coberturas incluyan las consultas en clínicas en locales comerciales. Repase el certificado de beneficios para obtener más detalles.

5 Blue365 solo está disponible para asegurados de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) con una cobertura activa de seguro de gastos médicos. Los asegurados que no posean un seguro de gastos médicos activo con BCBSNM no podrán inscribirse en el sitio web de Blue365.

La relación entre Blue365, sus proveedores y BCBSNM es la de contratistas independientes. Blue365 es un programa de descuentos disponible para asegurados de BCBSNM que tengan cobertura médica con BCBSNM. Esto NO es un seguro. Algunos de los servicios ofrecidos a través de Blue365 pueden estar incluidos por su seguro de gastos médicos. Consulte su Certificado de Beneficios o llame al número de Servicio al Cliente que figura en el dorso de su tarjeta de identificación para obtener información específica sobre los beneficios de su seguro de gastos médicos. El uso de Blue365 no afecta su prima ni los costos de los productos o servicios de Blue365 cuentan para los deducibles de su cobertura, máximo anual ni máximo de por vida. Los descuentos solo están disponibles mediante proveedores participantes.

BCBSNM no garantiza los servicios ni los productos ofrecidos por Blue365 y sus proveedores ni hace afirmaciones ni recomendaciones con respecto a ellos. Usted debería consultar con su médico antes de usar estos servicios y productos. Los productos y servicios están sujetos a disponibilidad según la ubicación. BCBSNM se reserva el derecho a cancelar o cambiar este programa de descuentos en cualquier momento y sin previo aviso.