Período especial de inscripción

Es posible que sea elegible para contratar una cobertura médica de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico (BCBSNM) fuera del período anual de inscripción abierta (OEP, en inglés); es decir, durante un período especial de inscripción (SEP, en inglés). Para ser elegible, usted tiene que haber experimentado un suceso de la vida que lo hace elegible en los últimos 60 días.

Busque una cobertura médica de BCBSNM

Si es elegible para un período especial de inscripción, eche un vistazo a los seguros de gastos médicos en su área.

Su período especial de inscripción

Cada año, dispone de dos períodos establecidos para contratar una cobertura médica. Uno de estos se conoce como período de inscripción abierta. Por lo general, va del 1 de noviembre al 15 de diciembre y es el plazo en que todos pueden contratar una cobertura médica. El otro se denomina período especial de inscripción. El período especial de inscripción está disponible desde el momento en que el período de inscripción abierta termina y hasta que comienza el del siguiente año.

Para ser elegible para un período especial de inscripción, usted debe experimentar un suceso de la vida que lo haga elegible, por ejemplo, perder la cobertura médica que tiene actualmente debido a la pérdida de un empleo, o el hecho de contraer matrimonio. Solo tiene que enviar una constancia que demuestre que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del suceso. En función de sus ingresos y el tamaño de su familia, es posible que también pueda recibir ayuda financiera.

Si tiene una cobertura médica de BCBSNM, es posible que también pueda cambiar de seguro de gastos médicos durante un período especial de inscripción.

Sucesos de la vida que lo hacen elegible para un período especial de inscripción

Existen muchos tipos de sucesos de la vida que lo hacen elegible para un período especial de inscripción.

Los sucesos que lo hacen elegible pueden ser estos:

Ver la lista completa de los sucesos que lo hacen elegible.

Los sucesos que no lo hacen elegible pueden ser estos:

  • No aceptar la cobertura médica disponible a través de su empleo
  • Vencimiento del seguro de viaje 
  • Pérdida de una cobertura médica de corto plazo o temporal3.
  • Obtención de la tutela voluntaria de un beneficiario (no autorizada por un tribunal)
  • Elegir la cancelación de su seguro de gastos médicos antes de su renovación o de la fecha de finalización
  • Pérdida de la cobertura o asistencia médica estatal o federal por no presentar los documentos necesarios como comprobante
  • Fin de la participación en un grupo de gastos médicos compartidos

Siempre puede llamarnos al 1-800-538-8833 o usar el formulario de comunicación si tiene preguntas o necesita ayuda.

Cómo presentar una solicitud durante el período especial de inscripción

Si hay un suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una cobertura médica durante un período especial de inscripción, tiene tres formas de hacerlo:

Durante la revisión de su solicitud, le enviaremos una carta si se requiere más documentación. Tendrá 30 días a partir de la fecha de esta carta para responder.

Información importante al presentar una solicitud

Fechas límite

En la mayoría de los casos, tiene 60 días (incluidos los fines de semana y los días feriados) desde la fecha del suceso de la vida que lo hace elegible para contratar una cobertura médica nueva. Algunos sucesos que lo hacen elegible, como perder la cobertura médica por quedarse sin trabajo, pueden permitirle contratar un seguro de gastos médicos hasta 60 días antes de que ocurra el suceso. Llámenos al 1-866-236-1702 en caso de tener preguntas.

Ayuda financiera

Puede consultar si es elegible para un subsidio, también conocido como crédito fiscal para las primas, mientras presenta su solicitud durante un período especial de inscripción. Este crédito puede ayudarle a reducir el monto que pagará en la factura de su prima mensual.

Documentation

Tendrá que enviar documentos, o constancias, que demuestren que tuvo un suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo, como un certificado de matrimonio o adopción. Consulte la lista completa de los documentos requeridos.

Fechas de inicio de la cobertura y pago

Cuando contrata o cambia su cobertura médica durante un período especial de inscripción, es posible que su seguro médico no entre en vigor de inmediato. La fecha de inicio de su cobertura por lo general se basa en lo siguiente:

  • El suceso de la vida que lo hace elegible y la fecha del mismo
  • La fecha en que presentó su solicitud
  • Efectuar su primer pago

En caso de no ser elegible

Si no puede contratar una cobertura médica durante un período especial de inscripción, aún puede tener otras opciones.

Puede ser elegible para la cobertura Medicaid Centennial Care u otro tipo de asistencia según sus ingresos. Esta cobertura médica es ofrecida por el gobierno. No hay ningún período especial de inscripción, por lo que puede presentar su solicitud en cualquier momento. También puede ser elegible para una ayuda financiera.

Nota: Los indígenas estadounidenses y nativos de Alaska pueden presentar su solicitud para una cobertura médica durante cualquier mes del año.

Busque una cobertura médica de BCBSNM

Si es elegible para un período especial de inscripción, mire las coberturas médicas disponibles en su área.

1Tenga en cuenta que lo siguiente no se considera como pérdida de cobertura: si cancela su seguro de gastos médicos de forma voluntaria, si se cancela su cobertura debido a que no abonó las primas o porque la cobertura no cumple con los requisitos de cobertura mínimos y esenciales establecidos en la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

2Solo para seguros de gastos médicos contratados en el Mercado de seguros.

3BCBSNM no ofrece coberturas provisionales ni de corto plazo. Es posible que estas coberturas no brinden todos los beneficios de una cobertura de BCBSNM, entre ellos, los servicios esenciales para la salud.

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