Cómo usar su cobertura Medicare | Blue Cross and Blue Shield of New Mexico

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Cómo usar su cobertura Medicare

Si elige una cobertura Medicare Advantage de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico, nos aseguraremos de que cuente con los recursos adecuados para ayudarlo a aprovechar al máximo su cobertura. Entender cómo funciona y tener los recursos adecuados puede ser de gran ayuda. Esta sección incluye información detallada sobre cómo averiguar qué incluye la cobertura, cómo presentar una apelación o inconformidad, descargar el formulario, buscar una farmacia y mucho más.

¿Que incluye la cobertura?

Es fácil hacer preguntas o expresar sus inquietudes sobre la cobertura Medicare Advantage. Si tiene preguntas sobre los beneficios de la cobertura del plan, puede hacer lo siguiente:

  • Repase la Evidencia de Cobertura: este aviso importante se incluye en el kit de bienvenida que le enviamos por correo poco después de su solicitud de cobertura. En ella se detalla lo que incluye la cobertura, cuánto paga y mucho más. También puede consultarlo en la página Documentos de la cobertura .
  • Llame a Servicio al Cliente y un representante le ayudará a entender los beneficios de la cobertura.

Organización de Medicare/determinación de cobertura, apelaciones e inconformidades

Las coberturas Blue Cross Medicare Advantage cuentan con procesos para abordar los inconvenientes, las quejas y los problemas de la cobertura Medicare. Si tiene algún problema o queja con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho de presentar una queja. Puede encontrar más información en la página Apelaciones e inconformidades relacionadas con la atención médica y en la página Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades.

Información sobre medicamentos

Los medicamentos incluidos en la cobertura Medicare Advantage de Blue Cross figuran en las listas de medicamentos. Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos. Las listas de medicamentos incluyen medicamentos genéricos y de marca. También tienen información sobre los copagos y limitaciones de los medicamentos, como las autorizaciones previas, los límites de cantidad y la terapia escalonada.

Las listas de medicamentos pueden modificarse. La mayoría de los cambios en la lista de medicamentos se realizan al comienzo de cada año. Sin embargo, durante el año, podemos efectuar otros cambios conforme a las normas de Medicare. Te proporcionaremos un aviso sobre estos cambios con anticipación.

Use nuestro recurso Drug Finder para encontrar el listado más actualizado de medicamentos incluidos en cada cobertura.

Puede descargar la lista de medicamentos (Formulary, en inglés) de nuestra página Formularios y documentos para tener acceso inmediato.

Si necesita ayuda con otros documentos de la cobertura comuníquese con nosotros.

Determinación de tratamientos

Cobertura de medicamentos para asegurados en transición

Información sobre farmacias

Manejo de terapias con medicamentos

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.

Ayudarme a elegir una cobertura

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Ahora que ha elegido una cobertura, es el momento de solicitarla.

Recursos útiles