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Cómo usar su cobertura Medicare

Si elige una cobertura Medicare Advantage de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico, nos aseguraremos de que cuente con los recursos adecuados para ayudarlo a aprovechar al máximo su cobertura. En esta sección se explica cómo averiguar qué incluye la cobertura, presentar una apelación o inconformidad, descargar la lista de medicamentos, buscar una farmacia y mucho más.

¿Que incluye la cobertura?

Es fácil hacer preguntas o expresar sus inquietudes sobre la cobertura Medicare Advantage. Si tiene preguntas sobre los beneficios de la cobertura, puede hacer lo siguiente:

  • Leer la Evidencia de Cobertura. Este aviso importante se encuentra en el kit de bienvenida que le enviamos por correo al poco tiempo de haber solicitado la cobertura. En ella se detalla lo que incluye la cobertura, cuánto paga y mucho más. La puede encontrar en la página Documentos del plan al seleccionar su cobertura.
  • Llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado para que un representante pueda ayudarlo a entender los beneficios de la cobertura.

Organización de Medicare/determinación de cobertura, apelaciones e inconformidades

Las coberturas Blue Cross Medicare Advantage cuentan con procesos para abordar los inconvenientes, las quejas y los problemas de la cobertura Medicare. Si tiene algún inconveniente, queja o problema con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho a presentar una queja. Puede encontrar más información en la página Apelaciones e inconformidades relacionadas con la atención médica y en la página Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades.

Información sobre medicamentos

Los medicamentos incluidos en la cobertura Blue Cross Medicare Advantage se enumeran en los formularios (listas de medicamentos). Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos. Las listas incluyen medicamentos genéricos y de marca. También tienen información acerca de las limitaciones como las autorizaciones previas, cantidad límite y terapia escalonada.

Las listas de medicamentos pueden modificarse. La mayoría de los cambios en las listas de medicamentos se realiza al comienzo de cada año. Sin embargo, durante el año, podemos efectuar otros cambios conforme a las normas de Medicare.

Use el recurso Drug Finder para encontrar la lista más actualizada de medicamentos incluidos en cada cobertura.

Puede descargar la lista de medicamentos (Formulary, en inglés) de nuestra página Formularios y documentos para tener acceso inmediato.

Si necesita ayuda con otros documentos de la cobertura comuníquese con nosotros.

Autorización previa/Determinación de tratamientos

Cobertura de medicamentos para asegurados en transición

Información sobre farmacias

Manejo de terapias con medicamentos

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.

Ayudarme a elegir una cobertura

¿Ya es asegurado de BCBSNM? Si es mayor de 64 años, use el recurso Ayudarme a elegir para encontrar la cobertura adecuada para usted.

¿No es asegurado de BCBSNM? Si no está seguro de qué cobertura necesita, responda algunas preguntas que le ayudarán a decidirse.

Ya eligió una cobertura, ahora tiene que solicitarla.

Recursos útiles

Última actualización: 18 de diciembre de 2023