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Cómo usar su cobertura Medicare

Si elige la cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus (HMO SNP)SM o la cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus Preferred (PPO SNP)SM de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico, nos aseguraremos de que cuente con los recursos adecuados para ayudarle a aprovechar al máximo su cobertura. Esta sección incluye información detallada sobre cómo averiguar qué incluye la cobertura, cómo presentar una apelación o inconformidad, descargar el formulario, buscar una farmacia y mucho más.

¿Que incluye la cobertura?

Puede hacer preguntas o expresar sus dudas sobre la cobertura Medicare Advantage Dual Care Plus. Si tiene preguntas sobre los beneficios de la cobertura, puede hacer lo siguiente:

  • Leer la Evidencia de Cobertura: este aviso importante detalla lo que está incluido en su cobertura y cuánto pagará, entre otras cosas. Puede encontrarla en la página Documentos de la cobertura.  
  • Llamar al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de asegurado, y un representante podrá ayudarle a entender sus beneficios.

Organización de Medicare/determinación de cobertura, apelaciones e inconformidades

Las coberturas Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus aplican procesos para tratar asuntos, quejas y problemas relacionados con la cobertura Medicare. Si tiene algún problema o queja con su cobertura Medicare o la atención médica que recibe, tiene derecho de presentar una queja. Puede encontrar más información en la página Apelaciones e inconformidades relacionadas con la atención médica y en la página Cobertura de medicamentos, apelaciones e inconformidades.

Información sobre medicamentos

Los medicamentos incluidos en la cobertura Blue Cross Medicare Advantage Dual Care Plus figuran en las listas de medicamentos. Cada cobertura tiene su propia lista de medicamentos. Las listas incluyen medicamentos genéricos y de marca. También tienen información acerca de las limitaciones como las autorizaciones previas, la cantidad límite y la terapia escalonada.

Las listas de medicamentos pueden modificarse. La mayoría de los cambios en la lista de medicamentos se realizan al comienzo de cada año. Sin embargo, durante el año, podemos efectuar otros cambios conforme a las normas de Medicare. Te proporcionaremos un aviso sobre estos cambios con anticipación.

Use el recurso Drug Finder para encontrar la lista más actualizada de medicamentos incluidos en cada cobertura.

Puede descargar la lista de medicamentos (Formulary, en inglés) de nuestra página Formularios y documentos para tener acceso inmediato.

Si necesita ayuda con otros documentos de la cobertura comuníquese con nosotros.

Autorización previa/Determinación de tratamientos

Cobertura de medicamentos para asegurados en transición

Información sobre farmacias

Manejo de terapias con medicamentos

Si desea enviar comentarios directamente a Medicare, utilice el Formulario de quejas de Medicare o comuníquese con la Oficina del defensor del consumidor de Medicare.

Ayudarme a elegir una cobertura

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Recursos útiles