Medicare
Pago de medicamento con receta de Medicare
Medicare ofrece una nueva opción de pago que funciona con su cobertura de medicamentos vigente. Esto puede ayudarle a administrar los gastos de bolsillo de los medicamentos de Medicare Parte D. La inscripción es gratuita.
Descripción general del programa
El Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare es una nueva opción en la ley de medicamentos recetados. Funciona con su cobertura de medicamentos vigente para ayudarle a administrar los gastos de bolsillo de los medicamentos de Medicare Parte D. Los costos se reparten a lo largo del año calendario (enero a diciembre). Esta opción de pago comenzó en 2025 y se ofrecerá en 2026 a cualquier persona con una cobertura de medicamentos de Medicare (Parte D) o cobertura médica Medicare con cobertura de medicamentos (como una cobertura Medicare Advantage). No hay ningún costo para unirse. Usted no pagará ningún interés ni cargo sobre el monto que debe, incluso si su pago se retrasa. Todas las coberturas ofrecerán esta opción y la participación es voluntaria.
¿Cómo funciona?
La ley de medicamentos recetados limita sus gastos de bolsillo a $2,000 en 2025. En 2026, los gastos de bolsillo tienen un tope de $2,100. Esto es así para todas las personas con cobertura de medicamentos Medicare, incluso si no se inscriben en el programa de opciones de pago.
Si elige esta opción de pago:
- Cada mes, continuará pagando su prima (si tiene una).
- Cuando presente una receta para un medicamento asegurado por la Parte D, no le pagará a su farmacia (esto incluye farmacias especializadas y de pedidos por correo). En lugar de eso, todos los meses recibirá una factura de su cobertura de salud o de medicamentos.
- Su factura mensual se basa en lo que habría pagado por cualquier medicamento recetado que reciba, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses restantes en el año.
- Aunque no pague sus medicamentos en la farmacia, usted sigue siendo responsable de cubrir los costos. Si desea saber cuánto costará su medicamento antes de llevárselo a casa, comuníquese con nosotros o pregúntele al farmacéutico.
¿Cómo se me factura?
Cada período de facturación será de un mes calendario. Su factura mensual se basa en lo que habría pagado por cualquier medicamento recetado que reciba, más el saldo del mes anterior, dividido por la cantidad de meses restantes en el año. Todas las coberturas usan la misma fórmula para calcular sus pagos mensuales.
Sus pagos pueden cambiar cada mes, por lo que quizás no sepa con antelación cuál será su factura exacta. Los pagos futuros se pueden incrementar cuando surta una nueva receta (o cuando vuelva a surtir una receta existente). Esto se debe a que, a medida que se agregan nuevos gastos de bolsillo a su pago mensual, quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos restantes.
En un solo año calendario (enero a diciembre), nunca pagará más de:
- El monto total que habría pagado de su bolsillo a la farmacia si no hubiera participado en esta opción de pago.
- El gasto máximo anual de bolsillo de la cobertura de medicamentos de Medicare ($2,000 en 2025 y $2,100 en 2026).
Para 2025
Usted toma varios medicamentos de alto costo que implican un gasto de bolsillo total de $500 cada mes.
En enero de 2025, usted se inscribe en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare a través de su cobertura de medicamentos Medicare o su cobertura médica Medicare.
Una vez que se haya incorporado al programa, calculamos la factura del primer mes de forma diferente a la factura del resto de los meses del año:
Primero, calculamos su "pago máximo posible" para el primer mes:
A continuación, calculamos lo que pagará por enero:
Para febrero y el resto de los meses que quedan en el año, calculamos su pago de manera diferente:
Para marzo, calcularemos su pago como lo hicimos para febrero:
En abril, cuando vuelva a surtir sus recetas, alcanzará el gasto máximo anual de bolsillo para el año ($2,000 en 2025). Continuará pagando lo que ya debe y obtendrá sus recetas, pero después de abril no agregará ningún gasto de bolsillo nuevo durante el resto del año.
| Ejemplo 1: Comienza a participar en enero con altos costos de medicamentos a principios de año | |||
| Mes | Costos de sus medicamentos (sin esta opción de pago) | Su pago mensual (con esta opción de pago) | Notas |
| Enero | $500 | $116.67 | Fue entonces cuando comenzó a participar en esta opción de pago. Recuerde que la factura de su primer mes se basa en el cálculo del "pago máximo posible". Calculamos su factura para el resto de meses del año de forma diferente. |
| Febrero | $500 | $75.76 | |
| Marzo | $500 | $125.76 | |
| Abril | $500 | $181.31 | Este mes alcanzó el gasto máximo anual de bolsillo ($2,000 en 2025). No tendrá nuevos gastos de bolsillo para medicamentos durante el resto del año. |
| Mayo | $0.00 | $181.31 * | *Seguirá recibiendo sus medicamentos de $500 cada mes, pero como ya ha alcanzado el máximo anual de gastos de bolsillo, no agregará ningún gasto de bolsillo nuevo durante el resto del año. Usted seguirá pagando lo que ya debe. |
| Junio | $0.00 | $181.31 * | |
| Julio | $0.00 | $181.31 * | |
| Agosto | $0.00 | $181.31 * | |
| Septiembre | $0.00 | $181.31 * | |
| Octubre | $0.00 | $181.31 * | |
| Noviembre | $0.00 | $181.31 * | |
| Diciembre | $0.00 | $181.31 * | |
| Total | $2,000.00 | $2,000.00 | Usted pagará el mismo monto total durante el año, incluso si no usa esta opción de pago. |
| Si le preocupa pagar $500 cada mes de enero a abril, esta opción de pago le ayudará a administrar sus costos. Si prefiere pagar $500 cada mes durante 4 meses y luego pagar $0 durante el resto del año, es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted. Comuníquese con su cobertura médica o de medicamentos para obtener ayuda personalizada. | |||
Usted toma varios medicamentos que tienen un gasto de bolsillo total de $80 cada mes.
En enero de 2025, usted se inscribe en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare a través de su cobertura de medicamentos Medicare o su cobertura médica Medicare.
Una vez que se une al programa, calculamos su factura del primer mes de manera diferente a su factura para el resto de los meses del año:
Primero, calculamos su "pago máximo posible" para el primer mes:
A continuación, calculamos lo que pagará por enero:
Para febrero y el resto de los meses que quedan en el año, calculamos su pago de manera diferente:
Para marzo, calcularemos su pago como lo hicimos para febrero:
| Ejemplo 2: Comienza a participar en enero con costos constantes durante todo el año | |||
| Mes | Costos de sus medicamentos (sin esta opción de pago) | Su pago mensual (con esta opción de pago) | Notas |
| Enero | $80.00 | $80.00 | Fue entonces cuando empezó a usar esta opción de pago. Recuerde que la factura de su primer mes se basa en el cálculo del "pago máximo posible". Calculamos su factura para el resto de meses del año de forma diferente. |
| Febrero | $80.00 | $7.27 | |
| Marzo | $80.00 | $15.27 | |
| Abril | $80.00 | $24.16 | |
| Mayo | $80.00 | $34.16 | |
| Junio | $80.00 | $45.59 | |
| Julio | $80.00 | $58.93 | |
| Agosto | $80.00 | $74.92 | |
| Septiembre | $80.00 | $94.93 | |
| Octubre | $80.00 | $121.59 | |
| Noviembre | $80.00 | $161.59 | |
| Diciembre | $80.00 | $241.59 | |
| Total | $960.00 | $960.00 | Usted pagará el mismo monto total durante el año, incluso si no usa esta opción de pago. |
| Según sus circunstancias específicas, es posible que no se beneficie de usar esta opción de pago debido a los pagos más altos que comienzan a aplicarse en septiembre. Comuníquese con su cobertura médica o de medicamentos para obtener ayuda personalizada. | |||
Usted paga $4 cada mes en gastos de bolsillo por una receta que usa regularmente.
En abril de 2025, necesita una nueva receta única que cuesta $613. El total de sus gastos de bolsillo en abril es de $617. Ese mismo mes, antes de surtir sus recetas, decide inscribirse en el Plan de Pago de Medicamentos de Medicare a través de su cobertura de medicamentos Medicare o cobertura médica Medicare.
Una vez que se une al programa, calculamos su factura del primer mes de manera diferente a su factura para el resto de los meses del año:
Primero, calculamos su "pago máximo posible" para el primer mes:
A continuación, calculamos lo que pagará por abril:
Para mayo y el resto de los meses que quedan en el año, calculamos su pago de manera diferente:
Sus pagos variarán a lo largo del año. Esto se debe a que se agregan los costos de los medicamentos durante el año, pero quedan menos meses en el año para distribuir los pagos.
| Ejemplo 3: Comienza a participar en abril con costos variables a lo largo del año | |||
| Mes | Costos de sus medicamentos (sin esta opción de pago) | Su pago mensual (con esta opción de pago) | Notas |
| Enero | $4.00 | $4.00* | *Usted realizó estos pagos directamente en la farmacia antes de comenzar a participar en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare. |
| Febrero | $4.00 | $4.00* | |
| Marzo | $4.00 | $4.00* | |
| Abril | $617.00 | $220.89 | Fue entonces cuando empezó a usar esta opción de pago. Recuerde que la factura de su primer mes se basa en el cálculo del "pago máximo posible". Calculamos su factura para el resto de meses del año de forma diferente. |
| Mayo | $4.00 | $50.01 | |
| Junio | $4.00 | $50.59 | |
| Julio | $124.00 | $71.25 | Este mes, necesita un medicamento de $120, además de su medicamento de $4. Se sigue la misma fórmula que usamos en mayo: sus pagos aumentan porque está agregando los costos de los medicamentos durante el año, pero le quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos. |
| Agosto | $4.00 | $72.05 | |
| Septiembre | $4.00 | $73.05 | |
| Octubre | $124.00 | $114.39 | Este mes, necesita un medicamento de $120, además de su medicamento de $4. Se sigue la misma fórmula que usamos en mayo: sus pagos aumentan porque está agregando los costos de los medicamentos durante el año, pero le quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos. |
| Noviembre | $4.00 | $116.39 | |
| Diciembre | $4.00 | $120.38 | |
| Total | $901.00 | $901.00 | Usted pagará el mismo monto total durante el año, incluso si no usa esta opción de pago. |
| Si le preocupa pagar $617 en abril, esta opción de pago le ayudará a distribuir sus costos en pagos mensuales que varían a lo largo del año. Si le preocupan los pagos más altos más adelante en el año, es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted. Comuníquese con su cobertura médica o de medicamentos para obtener ayuda personalizada. | |||
Para 2026
Ejemplo 1:
Usted toma varios medicamentos de alto costo que implican un gasto de bolsillo total de $525 cada mes.
En enero de 2026, usted se inscribe en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare a través de su cobertura de medicamentos de Medicare o su cobertura médica Medicare con cobertura de medicamentos.
Calculamos la factura del primer mes de forma diferente de la factura del resto de los meses del año:
- Primero, calculamos su "pago máximo posible" para el primer mes:
$2,100 [gasto máximo anual de bolsillo]
–
$0 [sin gastos de bolsillo antes de usar esta opción de pago]
$2,100 ÷ 12 [meses restantes del año] = $175.00 [su "pago máximo posible" por el primer mes]
A continuación, calculamos lo que pagará por enero:
- Compare sus gastos de bolsillo totales de enero ($525) con el "pago máximo posible" que acabamos de calcular: $175.00.
- Su aseguradora le facturará la cantidad que sea menor de las dos. Entonces, usted pagará $175.00 por el mes de enero.
- Tiene un saldo restante de $350.00 ($525-$175).
Para febrero y el resto de los meses que quedan en el año, calculamos su pago de manera diferente:
$350.00 [saldo restante]
+
$525 [costos nuevos]
$875.00 ÷ 11 [meses restantes del año] = $79.55 [su pago de febrero]
Para marzo, calcularemos su pago como lo hicimos para febrero:
$795.45 [saldo restante]
+
$525 [costos nuevos]
$1,320.45 ÷ 10 [meses restantes del año] = $132.05 [su pago de marzo]
En abril, cuando vuelva a surtir sus recetas, alcanzará el gasto máximo anual de bolsillo para el año ($2,100 en 2026).
Continuará pagando lo que ya debe y obtendrá sus recetas, pero después de abril no agregará ningún gasto de bolsillo nuevo durante el resto del año.
$1,188.40 [saldo restante]
+
$525 [costos nuevos]
$1,713.40 ÷ 9 [meses restantes del año] = $190.38 [su pago de abril y todos los meses restantes del año]
Aunque su pago varíe cada mes, al final del año, nunca pagará más de:
- El monto total que habría pagado de su bolsillo.
- El gasto máximo anual de bolsillo total ($2,100 en 2026).
Recuerde, este es solo su pago mensual por sus gastos de bolsillo para medicamentos. Aún debe pagar la prima de su cobertura médica o de medicamentos (si tiene una) cada mes.
| Ejemplo 1: Comienza a participar en enero con altos costos de medicamentos a principios de año | |||
| Mes | Costos de sus medicamentos (sin esta opción de pago) | Su pago mensual (con esta opción de pago) | Notas |
| Enero | $525.00 | $175.00 | Fue entonces cuando comenzó a participar en esta opción de pago. Recuerde que la factura de su primer mes se basa en el cálculo del "pago máximo posible". Calculamos su factura para el resto de meses del año de forma diferente. |
| Febrero | $525.00 | $79.55 | |
| Marzo | $525.00 | $132.05 | |
| Abril | $525.00 | $190.38 | Este mes alcanzó el gasto máximo anual de bolsillo ($2,100 en 2026). No tendrá nuevos gastos de bolsillo para medicamentos durante el resto del año. |
| Mayo | $0.00 | $190.38 * | *Seguirá recibiendo sus medicamentos de $525 cada mes, pero como ya ha alcanzado el máximo anual de gastos de bolsillo, no agregará ningún gasto de bolsillo nuevo durante el resto del año. Usted seguirá pagando lo que ya debe. |
| Junio | $0.00 | $190.38 * | |
| Julio | $0.00 | $190.38 * | |
| Agosto | $0.00 | $190.38 * | |
| Septiembre | $0.00 | $190.38 * | |
| Octubre | $0.00 | $190.38 * | |
| Noviembre | $0.00 | $190.38 * | |
| Diciembre | $0.00 | $190.38 * | |
| Total | $2,100.00 | $2,100.00 | Usted pagará el mismo monto total durante el año, incluso si no usa esta opción de pago. |
| Si le preocupa pagar $525 cada mes de enero a abril, esta opción de pago le ayudará a administrar sus costos. Si prefiere pagar $525 cada mes durante 4 meses y luego pagar $0 durante el resto del año, es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted. Comuníquese con su cobertura médica o de medicamentos para obtener ayuda personalizada. | |||
Ejemplo 2:
Usted toma varios medicamentos que tienen un gasto de bolsillo total de $80 cada mes.
En enero de 2026, usted se inscribe en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare a través de su cobertura de medicamentos de Medicare o su cobertura médica Medicare con cobertura de medicamentos.
Calculamos la factura del primer mes en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare de forma diferente de la factura del resto de los meses del año.
- Primero, calculamos su "pago máximo posible" para el primer mes:
$2,100 [gasto máximo anual de bolsillo]
–
$0 [sin gastos de bolsillo antes de usar esta opción de pago]
$2,100 ÷ 12 [meses restantes del año] = $175.00 [su "pago máximo posible" por el primer mes]
A continuación, calculamos lo que pagará por enero:
- Compare sus gastos de bolsillo totales de enero ($80) con el "pago máximo posible" que acabamos de calcular: $175.00.
- Su aseguradora le facturará la cantidad que sea menor de las dos. Entonces, usted pagará $80.00 por el mes de enero.
- Tiene un saldo restante de $0.
Para febrero y el resto de los meses que quedan en el año, calculamos su pago de manera diferente:
$0 [saldo restante]
+
$80 [costos nuevos]
$80 ÷ 11 [meses restantes del año] = $7.27 [su pago de febrero]
Para marzo, calcularemos su pago como lo hicimos para febrero:
$72.73 [saldo restante]
+
$80 [costos nuevos]
$152.73 ÷ 10 [meses restantes del año] = $15.27 [su pago de marzo]
Aunque su pago varíe cada mes, al final del año, nunca pagará más de:
- El monto total que habría pagado de su bolsillo.
- El gasto máximo anual de bolsillo total ($2,100 en 2026).
Recuerde, este es solo su pago mensual por sus gastos de bolsillo para medicamentos. Aún debe pagar la prima de su cobertura médica o de medicamentos (si tiene una) cada mes.
| Ejemplo 2: Comienza a participar en enero con costos constantes durante todo el año | |||
| Mes | Costos de sus medicamentos (sin esta opción de pago) | Su pago mensual (con esta opción de pago) | Notas |
| Enero | $80.00 | $80.00 | Fue entonces cuando empezó a usar esta opción de pago. Recuerde que la factura de su primer mes se basa en el cálculo del "pago máximo posible". Calculamos su factura para el resto de meses del año de forma diferente. |
| Febrero | $80.00 | $7.27 | |
| Marzo | $80.00 | $15.27 | |
| Abril | $80.00 | $24.16 | |
| Mayo | $80.00 | $34.16 | |
| Junio | $80.00 | $45.59 | |
| Julio | $80.00 | $58.93 | |
| Agosto | $80.00 | $74.92 | |
| Septiembre | $80.00 | $94.93 | |
| Octubre | $80.00 | $121.59 | |
| Noviembre | $80.00 | $161.59 | |
| Diciembre | $80.00 | $241.59 | |
| Total | $960.00 | $960.00 | Usted pagará el mismo monto total durante el año, incluso si no usa esta opción de pago. |
| Según sus circunstancias específicas, es posible que no se beneficie de usar esta opción de pago debido a los pagos más altos que comienzan a aplicarse en septiembre. Comuníquese con su cobertura médica o de medicamentos para obtener ayuda personalizada. | |||
Ejemplo 3:
Usted paga $4 cada mes en gastos de bolsillo por un medicamento con receta que usa regularmente.
En abril de 2026, necesita un nuevo medicamento con receta por única vez que cuesta $613, por lo que sus gastos de bolsillo totales en abril son $617.
Ese mismo mes, antes de surtir sus medicamentos con receta, decide participar en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare a través de su cobertura de medicamentos de Medicare o cobertura médica Medicare con cobertura de medicamentos.
Calculamos la factura del primer mes en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare de forma diferente de la factura del resto de los meses del año.
- Primero, calculamos su "pago máximo posible" para el primer mes:
$2,100 [gasto máximo anual de bolsillo]
–
$12 [sin gastos de bolsillo antes de usar esta opción de pago]
$2,088 ÷ 9 [meses restantes del año] = $232.00 [su "pago máximo posible" por el primer mes]
A continuación, calculamos lo que pagará por abril:
- Compare sus gastos de bolsillo totales para abril ($617) con el "pago máximo posible" que acabamos de calcular: $232.00.
- Su aseguradora le facturará la cantidad que sea menor de las dos. Entonces, usted pagará $232.00 por el mes de abril.
- Tiene un saldo restante de $385 ($617 - $232).
Para mayo y el resto de los meses que quedan en el año, calculamos su pago de manera diferente:
$385 [gasto máximo anual de bolsillo]
–
$4 [sin gastos de bolsillo antes de usar esta opción de pago]
$389 ÷ 8 [meses restantes del año] = $48.63 [su pago en mayo]
Aunque su pago varíe cada mes, al final del año, nunca pagará más de:
- El monto total que habría pagado de su bolsillo.
- El gasto máximo anual de bolsillo total ($2,100 en 2026).
Recuerde, este es solo su pago mensual por sus gastos de bolsillo para medicamentos. Aún debe pagar la prima de su cobertura médica o de medicamentos (si tiene una) cada mes.
| Ejemplo 3: Comienza a participar en abril con costos variables a lo largo del año | |||
| Mes | Costos de sus medicamentos (sin esta opción de pago) | Su pago mensual (con esta opción de pago) | Notas |
| Enero | $4.00 | $4.00* | *Usted realizó estos pagos directamente en la farmacia antes de comenzar a participar en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare. |
| Febrero | $4.00 | $4.00* | |
| Marzo | $4.00 | $4.00* | |
| Abril | $617.00 | $220.89 | Fue entonces cuando empezó a usar esta opción de pago. Recuerde que la factura de su primer mes se basa en el cálculo del "pago máximo posible". Calculamos su factura para el resto de meses del año de forma diferente. |
| Mayo | $4.00 | $50.01 | |
| Junio | $4.00 | $50.59 | |
| Julio | $124.00 | $71.25 | Este mes, necesita un medicamento de $120, además de su medicamento de $4. Se sigue la misma fórmula que usamos en mayo: sus pagos aumentan porque está agregando los costos de los medicamentos durante el año, pero le quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos. |
| Agosto | $4.00 | $72.05 | |
| Septiembre | $4.00 | $73.05 | |
| Octubre | $124.00 | $114.39 | Este mes, necesita un medicamento de $120, además de su medicamento de $4. Se sigue la misma fórmula que usamos en mayo: sus pagos aumentan porque está agregando los costos de los medicamentos durante el año, pero le quedan menos meses en el año para distribuir sus pagos. |
| Noviembre | $4.00 | $116.39 | |
| Diciembre | $4.00 | $120.38 | |
| Total | $901.00 | $901.00 | Usted pagará el mismo monto total durante el año, incluso si no usa esta opción de pago. |
| Si le preocupa pagar $617 en abril, esta opción de pago le ayudará a distribuir sus costos en pagos mensuales que varían a lo largo del año. Si le preocupan los pagos más altos más adelante en el año, es posible que esta opción de pago no sea adecuada para usted. Comuníquese con su cobertura médica o de medicamentos para obtener ayuda personalizada. | |||
Preguntas frecuentes
Los asegurados de la Parte D pueden optar por participar antes del inicio del año de la cobertura o en cualquier mes durante el año de la cobertura. Para ello, puede utilizar una de estas opciones:
- Complete y envíe el formulario de solicitud en línea.
- Descargue y envíe por correo el archivo en el formulario de solicitud.
- Comuníquese con nosotros para enviar una solicitud por teléfono.
En 2025, para 2026: si desea participar en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare para 2026, contáctese con su aseguradora ahora. Su participación comenzará el 1 de enero de 2026. Si ya ha completado una solicitud de elección este año, su elección se renovará automáticamente el año siguiente.
Durante 2026: a partir del 1 de enero de 2026, puede contactarse con su aseguradora para comenzar a participar en el Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare en cualquier momento durante el año calendario.
Depende de su situación. Esta opción de pago puede ayudarle a administrar sus gastos mensuales, pero no le ahorra dinero ni reduce los costos de sus medicamentos. Es más probable que se beneficie del programa si tiene altos costos de medicamentos a principios del año calendario. Usted puede comenzar a usar esta opción de pago en cualquier momento del año. Si comienza temprano en el año (antes de septiembre), tendrá más meses para distribuir los costos de sus medicamentos. Visite medicare.gov para responder algunas preguntas y averiguar si podría beneficiarse de esta opción de pago. Para obtener más información, consulte la hoja de datos del Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare.
Es posible que esta opción de pago no sea la mejor opción para usted si:
- Los costos anuales de sus medicamentos son bajos.
- Los costos de sus medicamentos son los mismos todos los meses.
- Está considerando inscribirse en la opción de pago a finales del año calendario (después de septiembre).
- No quiere cambiar la forma en que paga sus medicamentos.
- Usted recibe o es elegible para recibir el Beneficio Adicional de Medicare (Extra Help, en inglés).
- Usted recibe o es elegible para un Programa de Ahorros de Medicare.
- Usted recibe ayuda para pagar sus medicamentos de otras organizaciones, como un Programa Estatal de Asistencia para Medicamentos (SPAP, en inglés), un programa de cupones u otra cobertura médica.
Si se inscribe en 2025 para 2026: su aseguradora procesará su solicitud de elección de pago de medicamentos con receta de Medicare dentro de los 10 días o hasta el 12/31. Si se necesita más información, la inscripción puede retrasarse hasta 10 días.
Durante 2026: las aseguradoras tienen 24 horas para revisar las solicitudes de elección de Plan de pago de medicamentos con receta de Medicare.
Una vez que revisemos su solicitud de inscripción, le enviaremos una carta que confirme que está inscrito en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare. Entonces:
- Cuando obtenga una receta para un medicamento con cobertura de la Parte D, automáticamente le informaremos a la farmacia que usted tiene esta opción de pago. No pagará a la farmacia por la receta.
Aunque no pague sus medicamentos en la farmacia, usted sigue siendo responsable de cubrir los costos. Si desea saber cuánto costará su medicamento antes de llevárselo a casa, comuníquese con nosotros o pregúntele al farmacéutico.
- Cada mes, le enviaremos una factura con el monto que adeuda por sus medicamentos recetados, cuándo vence e información sobre cómo hacer un pago. Recibirá una factura separada por la prima mensual de su cobertura (si tiene una).
Portal para asegurados en línea
Una vez que haya sido aprobado para unirse a la cobertura con pago de medicamentos con receta de Medicare, podrá crear una cuenta en el portal para asegurados en línea para gestionar su cuenta. Visite el sitio web del portal para asegurados en línea para iniciar sesión en su cuenta o inscribirse a una nueva.
Pago de facturas
Después de que procesemos y aprobemos su solicitud para inscribirse en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, recibirá una carta nuestra con información sobre cómo pagar su factura.
Tenga en cuenta:
- Si se le olvida realizar un pago, recibirá un recordatorio de nuestra parte.
- Si no paga su factura antes de la fecha indicada en ese recordatorio, será expulsado del programa.
- Usted está obligado a pagar el monto que debe, pero no pagará intereses ni cargos, incluso si su pago se retrasa.
- Puede elegir pagar el monto que adeuda de una sola vez o que se le facture mensualmente.
- Si se le retira del Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, seguirá asegurado por su cobertura médica o de medicamentos Medicare.
- Le recomendamos que siempre pague primero la prima mensual de su cobertura médica o de medicamentos (si tiene una), para no perder su cobertura de medicamentos.
- No se aceptarán pagos con tarjeta de crédito y débito.
Comuníquese con nosotros si cree que cometieron un error con respecto a su factura del Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare. Si cree que cometimos un error, tiene derecho a seguir el proceso de presentación de inconformidad o haga referencia a su Evidencia de Cobertura.
Puede abandonar el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare en cualquier momento. Comuníquese con nosotros. Irse no afectará su cobertura de medicamentos Medicare y otros beneficios de Medicare. Para tener en cuenta:
- Si aún debe un saldo, debe pagar el monto que debe, aunque ya no participe en esta opción de pago.
- Usted puede optar por pagar su saldo de una sola vez o recibir una factura mensual.
- Usted pagará directamente a la farmacia por los nuevos costos de bolsillo de los medicamentos que compre después de salir del programa.
Su participación en este programa terminará si:
- Abandona su cobertura vigente.
- Se cambia a una nueva cobertura de medicamentos Medicare.
- Se cambia a una nueva cobertura médica Medicare con cobertura de medicamentos (como Medicare Advantage).
Para obtener más información, comuníquese con nosotros.
Puede enviar una solicitud urgente para unirse a este programa si pagó su costo compartido por una determinada receta vital que se surtió antes de que recibiéramos y procesáramos su solicitud.
Se puede tramitar una solicitud retroactiva urgente para unirse al programa si se cumplen todas estas condiciones:
- Cree que un retraso en la obtención de sus recetas debido al tiempo de respuesta de 24 horas puede poner en grave peligro su vida, salud o capacidad para funcionar; y
- Usted presenta una solicitud retroactiva dentro de las 72 horas posteriores a la fecha y hora en que se realizó una revisión y se tomó una decisión sobre la cobertura de reclamaciones urgentes. Una vez que esté en el programa, procesaremos el reembolso de lo que pagó por la receta urgente. También cubriremos cualquier receta de la Parte D surtida entre el momento en que se tomó una decisión sobre la reclamación urgente y la fecha en que comenzó la solicitud del programa. Lo haremos en un plazo de 45 días calendario a partir del día en que se incorpore al programa.
- Si determinamos que usted no solicitó unirse dentro del período de tiempo requerido, se lo notificaremos de inmediato. Usted recibirá instrucciones sobre cómo presentar una inconformidad.
Para hacer una solicitud urgente para inscribirse en el Plan de Pago de Medicamentos Recetados de Medicare, comuníquese con nosotros.