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Coordinación de la atención
Como asegurado, puede colaborar con un coordinador de servicios médicos para que le ayude con todo lo relacionado con su atención médica. Esto incluye ayuda con los servicios de beneficios comunitarios, los beneficios de la cobertura, la gestión de problemas de salud y cualquier otra necesidad de atención médica que tenga. La coordinación de servicios médicos incluye la administración de casos clínicos. Es un servicio voluntario y está a su disposición sin costo adicional.
La coordinación de Servicios médicos le ayuda con lo siguiente:
- Evaluar sus necesidades de atención médica y sociales en relación con aspectos que pueden afectar a su salud.
- Explicar las indicaciones de su médico, sus problemas médicos, sus medicamentos y sus tratamientos.
- Crear un plan de atención médica para ayudarle a alcanzar sus objetivos de salud.
- Conocer cómo sus beneficios pueden mejorar su salud.
- Encontrar los profesionales médicos y recursos comunitarios que necesite.
- Concertar las citas con médicos y otros miembros del equipo de atención médica que necesite.
- Recibir atención médica si tiene necesidades de atención médica especiales.
- Servicios de salud mental incluidos en la cobertura Medicaid.
- Asegurarse de que reciba la atención médica correcta en el entorno adecuado, como en su hogar, un hogar de vida asistida o en un asilo.
- Ofrecerle orientación antes de una hospitalización planificada, como en el caso de una cirugía.
- Ofrecerle orientación cuando le den el alta después de estar hospitalizado.
- Vivienda de apoyo para ayudar a los asegurados que necesitan encontrar o solicitar una vivienda, obtener los suministros domésticos necesarios, conocer los derechos de los inquilinos y mucho más.
- Transporte médico para casos que no sean de emergencia (NEMT, en inglés).
- Asistencia con comidas y alojamiento para viajes a otra ciudad o estado para acudir a una cita médica aprobada.
- Programar con usted consultas en persona o llamadas telefónicas. Su coordinador de servicios médicos lo visitará en su hogar al menos una vez al año. Se comunicará con usted por teléfono cuando sea necesario.
¿Cuándo debo obtener coordinación de servicios médicos?
La coordinación de servicios médicos es realmente útil cuando los asegurados tienen:
- Varios problemas de salud
- Un trasplante
- Una enfermedad compleja
- Numerosas consultas en la sala de emergencias u hospitalizaciones debido a que su problema médico no está bajo control
No es necesario obtener el referido de un profesional médico. Usted o su cuidador pueden decidirlo. Puede solicitar la exclusión de la coordinación de servicios médicos en cualquier momento.
¿Cómo puedo obtener más información sobre la Coordinación de Servicios Médicos?
Llame al 1-877-232-5518 para obtener más información. Si tiene dificultades de habla o audición, llame a la línea TTY al 711.
Programas de Coordinación de Servicios médicos
Programas de exenciones
La Autoridad de Atención Médica (HCA, en inglés) de Nuevo México tiene programas de exenciones para ayudar a los asegurados de Medicaid con necesidades especiales. Las personas que sean elegibles pueden solicitar exenciones para ciertos tipos de atención médica. Esto permite que los asegurados reciban una atención que los ayude a quedarse en casa. También puede permitir a los asegurados vivir en un entorno comunitario. BCBSNM ofrece coordinación de servicios médicos para los programas de exenciones a continuación.
Si tiene preguntas sobre estas exenciones, llame a Atención al Asegurado al 1-866-689-1523.
Para asegurados
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