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Autorización previa
Algunos servicios de atención médica y ciertos medicamentos requieren la aprobación de Blue Cross and Blue Shield of New Mexico. Esta aprobación se denomina "autorización previa". Si BCBSNM no aprueba los servicios o medicamentos, los costos no tendrán cobertura (no serán pagados) por BCBSNM. Usted y su profesional médico igualmente pueden decidir obtenerlos, pero es posible que tenga que pagarlos.
¿Cuándo se necesita aprobación?
La aprobación de BCBSNM es obligatoria antes de lo siguiente:
- Lo admiten en un hospital para un procedimiento hospitalario.
- Recibe alguno de los servicios que figuran en el listado de los que requieren aprobación.
- Consulta a un profesional de la salud que no es parte de su red.
- Le recetan un medicamento que necesita aprobación.
Cómo solicitar la aprobación
Para solicitar aprobación, usted o su proveedor de servicios de salud debe llamar a Servicios de Salud de BCBSNM. Llame al 1-877-232-5518, de lunes a viernes de 8 a. m. a 5 p. m., hora de la montaña. Los profesionales médicos de la red saben cuáles son los servicios que se tienen que aprobar y se encargarán de consultarlo con BCBSNM por usted. Los profesionales que no forman parte de la red quizás no lo hagan.
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